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王德鉴学术特点 [复制链接]

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一、重视中西医结合,主张辨证与辨病相结合,辩全身症候与辨局部症候相结合。在其主编的学科教材中,首先将中、西医病名相对照,如风热乳蛾、虚火乳蛾相当于急性、慢性扁桃体炎,鼻渊相当于鼻窦炎等,为中西医融汇贯通迈出了可喜的一步。王氏认为,在科技进步的今天,单靠辨证已不能满足临床的需要,要辨证与辨病相结合,取长补短。同时,在辨证过程中,既要重视全身症候,也要重视局部症候,甚至可将现代诊断技术引入辨证之中,为我所用,提高辨证的准确率。二、强调耳鼻咽喉口腔疾病以脏腑辨证为基础,并根据耳鼻咽喉口腔与不同脏腑的关系提出其用药特点。如耳为肾之窍,肾为水脏,故在辨证用药的基础上,助以利湿药;又如鼻为肺窍,为清窍,是清阳交会之处,肺主气,故在辨证用药基础上常加入气味轻清、芳香通窍药物。三、在治疗上,主张扶正与祛邪的辩证统一。或以扶正为主,或以祛邪为要,以达到人体阴阳的重新平衡。王氏对于鼻咽癌放射治疗后的病人,尤喜用善用扶正之法,收到了良好的效果。四、主张古方、经方新用。王氏认为,古方、经方是前人长期临床经验的结晶,应加以发掘利用。其常应用玉屏风散合苍耳子散治疗虚寒型鼻炎、鼻窦炎;通气散结合辨证用药治疗耳胀耳闭;甘麦大枣汤合半夏厚朴汤治疗喉痹等。利咽汤组成:法半夏15克,厚朴10克,茯苓15克,紫苏叶12克,生姜10克,浮小麦25克,大枣8枚,甘草8克功能:行气解郁,化痰利咽,养心安神。主治:梅核气、慢性咽炎及食管炎,证属气郁痰凝心血虚,觉有咽喉不利者。喉为肺之系,咽为胃之系,脾与胃互为表里,故咽喉病变当先责肺、胃、脾等脏腑。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。七情所伤,肝郁脾滞,或脾失健运,均可导致运化失司,津液水湿不得输布,积聚成痰,进而影响到肺气的宣降,终至痰气互结于咽喉,故见咽喉中如物梗阻,咯之不出,咽之不下,或如痰块粘喉,或如气顶,但吞咽进食无碍。脾虚气弱,血液化源不足,心血亏虚,而有易惊易怒,睡眠不安,精神抑郁等症。故梅核气正如《直指方》所述,乃因“七情气郁,结成痰涎,随气积聚”,或由心血虚损而致。临床中观察到,慢性咽炎、食管炎属气郁痰凝心血虚者亦不在少数。利咽汤针对气郁痰凝心血虚这一病变机理而设,由半夏厚朴汤合甘麦大枣汤而成。方中法半夏化痰散结;厚朴行气导滞解郁;茯苓佐半夏以利湿除痰;紫苏叶、生姜芳香辛散以疏通肺脾郁气,俾脾气得以健运,肺气得以宣降,正如《医方集解·理气之剂》中说:“气郁则痰聚,故散郁必以行气化痰为先”;甘草、大枣甘缓利咽,并能缓解法夏、厚朴、紫苏、生姜之辛燥之性;浮小麦味甘微寒,能养心血以安神。诸药合用,使气舒痰去心血亦足,则病自愈矣。如有咽干颧红、咽喉微痛灼热感,咳嗽,兼有肺阴虚之证,宜去紫苏叶、生姜,选加麦冬、沙参、玄参、北杏;如伴腰膝酸软,失眠多梦,兼有肾阴虚证者,则去紫苏叶、生姜,加山萸肉、女贞子、旱莲草;如痰多难咯,舌苔*厚为有热痰,宜加瓜蒌实、贝母、天竺*;情志抑郁、胸胁胀满,郁结明显者,宜选加白芍、郁金、柴胡、香附;失眠多梦严重者,宜加酸枣仁、五味子、珍珠母以安神。按语正德鉴教授多年米用利咽汤治疗梅核气、慢性咽炎、食管炎之咽喉不利,效果优良。本方中药物性味多苦温辛燥,男子伤阴,但如辨证属阴津方虚者,王氏仍常用本方去苏叶、生姜,重加麦冬、玄参、玉竹、旱莲草等滋养肺肾药物以收奇效。玉屏苍耳汤组成:北芪25克白术12克防风10克苍耳子12克辛夷花12克白芷12克杭菊花12克木通10克五味子12克桑螵蛸12克功能:益气敛肺,辛散风寒,消肿止痛,通利湿邪。主治:慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。慢性鼻病的炎症,其病理变化以肺脾肾虚为多见。肺脾肾虚,则鼻失滋养,易为风寒湿邪所犯,滞留鼻窍,阻滞气道,气不宣畅,津液停聚;脾气虚则湿浊滞留,久郁化火,湿浊上壅鼻窍,津液干涸,邪结鼻窍,侵蚀肌膜,则鼻腔肌膜干枯萎缩。若肺气虚,兼以寒邪凝聚,则津液内停,为此故拟玉屏苍耳汤,以治慢性虚性鼻病。玉屏苍耳汤,是在玉屏风散和苍耳子散二张古方基础上,减去薄荷,加入杭菊、木通、五味子、桑螵蛸而成。方中以北芪、白术、五味子,健脾补肺,益气固肾敛肺,以补益气血。脏腑功能旺盛,鼻窍得以滋养,清阳之气得以上出清窍,清窍通利而达到扶正祛邪之功。辛夷花、白芷、苍耳子辛散寒湿,祛除鼻窍之邪,以清利鼻窍,防风助益气药以祛风邪。在补气和辛、微温的药中,助以微苦辛凉清热之菊花,使清气上浮,以清鼻窍之邪,还可温凉调节,以防辛温过度。如鼻塞较重,鼻甲肥大,粘膜充血,是偏于热邪盛,宜加公英、地丁;如鼻甲肥大,鼻塞较重,粘膜色淡肿胀,是为寒邪凝聚,宜加川芎、桂枝;如涕多,是为湿邪盛,宜加藿香、木通;涕多而稠*,是为湿热做,宜加冬瓜仁、车前草;若属鼻窦炎,宜加皂角刺;若有阵发喷嚏,流清涕,宜加细辛、生苡仁;如有头痛,加藁本、蔓荆子;阴虚者加鳖甲、柏子仁;如鼻腔肌膜干萎,涕痂多,宜加首乌、川芎、赤芍。玉屏苍耳汤是王德鉴教授的经验方。多年来用于治疗肺脾肾虚导致的鼻疾,疗效甚佳。如能将本方制成丸剂,坚持服用数月,以图缓功,更能标本同治,使鼻疾得于痊愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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