胃镜精查早发现早诊断早治疗 [复制链接]

近日，52岁的孙女士（化名）胃镜检查发现胃窦后壁有一隆起性病变。慕名找到刘强主任医师，刘主任对孙女士进行胃镜精查，用放大内镜观察后发现胃窦后壁可见3*3cm隆起性I型病变，表面轻度凹陷，吸气胃壁柔软。放大及NBI观察表面腺体结构消失，微血管扭曲。

内镜技术经验丰富的刘强主任诊断该胃窦部病变是源于黏膜层的早期胃癌，决定给孙女士胃窦病变部位进行内镜下肿瘤黏膜剥离术。做好充分术前准备后，医护配合成功地将肿瘤完整地剥离，标本送检病理结果为黏膜内癌，标本切缘及基底均没有癌细胞，术后不需要化疗，孙女士术后愈合良好。患者及家属都露出了满意的笑容。

近年来愈来愈多的人开始重视疾病的早期预防、早期发现和早期诊治。胃、食管早期癌症却没有独特的表现，通过胃镜检查才能得到确切的早期诊断，常规胃镜检查通常是5分钟左右，这对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已足够，但对于早期癌的诊断就力不从心。

精查胃镜检查一般要15-30分钟，病灶观察更细致入微。在常规胃镜检查发现可疑病灶后，再进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查，能有针对性地进行染色、放大、精准活检等。

同时，要精准的发现消化道早期病变不仅需要经验丰富的内镜医师，还需要具有高清放大、电子染色功能内镜设备。医院内镜中心除了拥有奥林巴斯内窥镜系统，近期新进的高清晰度富士新一代ELUXEO内窥镜系统已装机使用，它具有的蓝光成像系统(BLI)可增强消化道黏膜表层微血管和微结构的对比度，实现对微血管或结构的观察。其放大内镜的放大倍数可以达到倍。

//////////

特别提醒：

·45岁以上普通人群，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

·有慢性胃病、或消化不良者；

·有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁；

·有食管炎、食道息肉、Barrett食管、食管憩室等食管疾病者；

·幽门螺杆菌感染者，有慢性萎缩性胃炎、残胃炎、胃息肉、胃粘膜肠化生、不典型增生者；

·有结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病者；

·正常体检时发现CEA、CA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查；

因为正常细胞变癌的过程需要几年时间，所以以上高危人群做胃肠镜检查不要过于频繁或拒绝检查，一般1-2年左右查一次为宜。

本期名医推荐

消化科·刘强主任

主任医师，医学博士。

曾医院和美国Emory大学访问学习。

擅长于疑难胆胰疾病的诊治，是苏州地区能熟练操作ERCP的专家，有近六千例ERCP操作经验；率先在苏州地区开展超声内镜下的诊治工作，是苏州地区能熟练开展超声内镜下各种诊疗的专家，包括超声内镜下引导的各种穿刺、放射粒子植入、腹腔神经节阻滞、胰腺假性囊肿引流、胆道引流等。熟悉消化道早癌的诊治，能熟练操作各种ESD技术包括POEM、STER；擅长消化道出血的内镜诊治，常年开展内镜下的各种急诊止血包括食道胃底静脉曲张出血的硬化套扎止血，内痔的硬化套扎止血等。