作者：海格（加拿大西安大略大学营养专业，本科生。）审稿：Oria（加拿大注册营养师，加拿大麦吉尔人类营养系学士，加拿大蒙特利尔大学生物医疗系硕士，加拿大麦吉尔人类营养系在读博士。研究糖尿病1型营养教育以及改善）
文章来源：特接地气的营养师Oria
已授权《中国临床营养网》转载
人们常说，唯有美食与爱不可辜负。对于很多人来说，美食无疑是世界上最令人开心的事情之一。但是，你身边有这样的朋友吗?
Ta不敢吃辣的油的。
Ta不敢吃洗的不干净的水果。
Ta不敢吃你推荐的好吃的零食。
大晚上，你想拉上Ta一起去吃个啤酒烤串，Ta也摇头拒绝。
就算到了炎炎夏日，Ta也不敢和你一起抱着冰汽水一饮而尽。连出个远门，车上的空调也会让Ta担心会不会着凉拉肚子。可是即便是这样，Ta还是会经常蹲在厕所里怀疑人生，亦或是胃疼的直不起腰来。
没错，Ta们就是患有慢性肠胃炎的朋友们。在Ta们的世界里，仿佛这也不能吃那也不能吃。生活中，也是处处小心，生怕做错了什么，又惹得肠胃这个“小祖宗”不开心闹事。今天，我们就来聊聊什么是慢性肠胃炎，它的症状与病因。以及对于有慢性肠胃炎的朋友们，该如何安抚肠胃这个娇弱的系统呢？声明
本文仅作为科普，并不是给出具体的临床建议。
如果有任何的症状，请及时咨询自己的医护人员并遵医嘱。
什么是慢性肠胃炎？
慢性肠胃炎，也就是我们俗称的肠胃感冒。
但是临床上并没有慢性肠胃炎的具体定义，它更是胃黏膜和肠黏膜慢性炎症的笼统表述(1)。
慢性肠胃炎的特点就是慢性，长期，反复发作。
根据发生的部位不同，慢性肠胃炎又可以具体分为慢性肠炎和慢性胃炎。
慢性肠胃炎有哪些症状？
慢性肠炎和慢性胃炎的症状相似，但还是有一些细微的区别。慢性肠炎主要集中在肚脐周围或两侧下腹部。主要表现为肚子疼，呕吐，腹泻，甚至会有便血的情况(2)。而慢性胃炎主要发生在上腹部，会出现胃疼，胃酸，腹胀，反酸，食欲下降等消化不良的症状(3)。一般来说，以上这些症状持续超过2-3个月就可以被判定为是慢性肠胃炎。
“我也时常有这些症状，我是得慢性肠胃炎了嘛?”
不一定!许多消化道疾病和肠胃疾病的症状都很相似。例如，溃疡性结肠炎，短肠综合症，憩室炎，乳糜泻，胃癌，大肠癌等都可能出现以上的症状，但它们并不属于慢性肠胃炎。
因此，当出现不适的症状时，医院进行正规的检查来明确诊断，以便更好地治疗。
慢性肠胃炎的病因
“我到底是如何惹上慢性肠胃炎这个大麻烦的呢？”其实，造成慢性肠胃炎的因素有很多。比如说：
感染性因素：幽门螺旋杆菌是造成慢性胃炎的主要元凶之一，大约90%的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌导致的(4)。细菌，真菌，霉菌等等也会导致慢性肠胃炎。而这些，主要是因为吃了不干净的食物，经常吃没有适当保存的剩饭剩菜等造成了肠胃感染。不良饮食及生活习惯：饮食习惯也与慢性肠胃炎密切相关。进食不规律，进食过快，食用过冷、过热、辛辣等刺激性的食物，长期大量的饮酒抽烟等等都会导致肠胃黏膜受损，从而患上慢性肠胃炎。抗生素与药物：抗生素是一类用于治疗细菌感染和炎症的药物。但是它在杀死病原菌的同时，也会杀死或抑制肠道内的有益菌，使其失去对致病菌的抑制作用。因此，长期滥用抗生素会造成肠道内有益菌大量死亡，而有害菌却不断大量繁殖，导致肠道菌群失调。除此之外，某些药物也可能引起慢性胃黏膜损伤。其他：胆汁反流，自身免疫性胃炎，长期的精神紧张以及一些其他疾病（如克罗恩病）也会导致慢性肠胃炎。
饮食上要注意什么呢？
1.补充液体多喝水!这看似是一个老生常谈的话题，仿佛上到胃疼肚子疼，下到感冒发烧，都能用一句多喝水给打发了。但是，对于有慢性肠胃炎的患者来说，补充水分确实是必不可少的。不过，在当你有呕吐，腹泻等症状的时候，也许还需要补充一些含有电解质的饮品例如无油鸡汤，运动饮料等。因为这些症状会导致体内流失很多液体。如果不及时补充水分，很容导致脱水和电解质紊乱（例如低钠血症，低钾血症等等)。2.选择产气少的食物吃完东西肚子总是咕咕叫？感觉肚子里有太多的气？
这个时候，我们可以尽量减少或避免选择韭菜，花菜，卷心菜，洋葱，豆类等含可发酵碳水化合物和多元醇的食物(5)。
可发酵的碳水化合物和多元醇容易被肠道菌群发酵，产生气体，从而引起腹胀，排气，肠鸣等症状。
取而代之，我们可以选择青菜，油麦菜，*瓜，茄子等这类产气少的食物。
3.选择易于消化的食物
很多慢性肠胃炎的患者会有消化不良的症状，因此可以选择柔软、易消化的食物以减轻胃肠道负担。
具体建议可以参考下图：
（图：海格制作，原题来自于加拿大膳食指南）
那么，粥也是软软烂烂的，很容易被消化吸收。
它真的如传说中那样是“养胃之道”吗，只要肠胃不舒服都可以喝吗？
一般来说，在肠胃炎发作期需要吃流食。这时喝粥可以减少对胃的刺激，也不会给肠胃增加负担。
但是白粥的本质是水和碳水化合物。指望长期喝白粥来养胃并不会给胃提供足够的营养。即便加了蔬菜等其他食材，也需要注意搭配其他的食物一起吃来保证充足的营养摄入。而对于胃酸分泌过多的患者或患有反流性食管炎的人来说，喝粥会进一步刺激胃酸的分泌，这对现有的反酸症状无疑是雪上加霜。因此这个时候，馒头，面条等碱性食物可以平衡胃部的酸，更适合她们。4.避免高糖的食物由于高糖的食物或饮料浓度较高，摄入后体内会产生浓度差，从而导致更多的水分从血液流向肠腔，加重渗透性腹泻的几率。既然不能吃高糖的食物，那我吃代糖总可以了吧？且慢!糖醇，虽然被认为是糖的安全替代品，存在于无糖汽水，口香糖和一些甜食中。但是，大量食用同样可能会引起腹胀、腹泻、胃痛以及消化问题。5.避免油腻的食物想吃烤串、炸鸡、薯条？咱还是尽量少吃吧。慢性肠胃炎患者需要避免过于油腻的食物。油腻的食物含有大量的脂肪，它们会减缓胃的排空，使食物在胃里停留的时间更长，加重肠胃的负担，还可能导致腹胀、恶心和胃痛(6)。同时油腻的食物也会扰乱肠道内的细菌平衡(7)。在日常的饮食中，除了避免选择高油的食物，还可以多注意食物的烹饪方式，例如避免煎、炸这种重油的烹饪方式，而选择蒸、煮、炒、炖等低油的方式。6.避免对肠胃刺激性强的食物肠胃炎既然是肠、胃黏膜的炎症，那么保护肠胃黏膜免受强烈刺激是至关重要的。而咖啡，酒，浓茶，辣椒，芥末等食品对胃黏膜有刺激作用，会使黏膜充血，加重炎症。过冷过热的食物也会刺激胃黏膜，不利于炎症消退。所以有慢性肠胃炎的患者需要避免这些食品。7.保证维生素和矿物质的摄取慢性肠胃炎除了需要在食物的选择上格外注意，同时它所带来的长期营养风险也不可忽视。由于长期的腹泻和消化不良，慢性肠胃炎很可能会导致维生素B12和铁的吸收不良,从而引起大细胞性贫血或缺铁性贫血(8)。其他维生素和微量营养素的缺乏（如维生素D、钙和维生素C）也很常见。因此，在饮食中，需要增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉，鱼，鸡，肝等等，并注意维生素B和C的补充。必要的情况下，可以考虑摄取补充剂。
慢性肠胃炎与饮食习惯
“学会了吃什么，我是不是就可以赶走慢性肠胃炎这个敌人了呢?”
不见得。饮食是多方面。吃什么固然重要，但有时候更重要的是，饮食习惯：
1.少食多餐
现在随着工作、学习的压力不断增大，很多学生*或上班族饮食不规律，饥一顿饱一顿是常有的事，甚至没有时间这顿饭就略过不吃了。
但是对于有慢性肠胃炎的患者，按时进餐，避免暴饮暴食是很关键的。
一般来说，建议按时吃一日三餐，正餐之间可以适当性地加餐。但是，每一顿不要吃的过饱，否则会增大肠胃的压力。“听说慢性肠胃炎不能吃晚饭？”其实并没有这样的规定。但是建议晚饭不要吃得太晚。如果没吃完多久就要去睡觉了，这时候肠胃很难在这么短的时间内将吃进去的食物都消化完，从而出现积食的状况，导致肠胃不适。2.细嚼慢咽充分咀嚼食物不仅更利于消化，还可以减少吞咽食物时带进去的空气，从而减少腹胀等症状。3.饮食卫生不洁饮食是慢性肠胃炎的罪魁祸首之一。因此，分餐制或者使用公筷可以降低感染幽门螺杆菌的风险。在日常饮食中，我们也要将蔬菜水果等洗干净之后再食用，不要吃变质的食物以及保存不当的剩菜剩饭。总之，对抗慢性肠胃炎的旅程可以总结为道阻且长，行则将至。尽管它很难缠，但我们还是可以在食物选择和饮食习惯上做出努力，来慢慢“安抚”我们时常躁动的肠胃。
《中国临床营养网》编辑部
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