消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。
消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。其中，幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。
其他药物，如糖皮质激素、部分抗肿瘤药物和抗凝药的广泛使用也可诱发消化性溃疡，亦是上消化道出血不可忽视的原因之一。尤其应重视目前已广泛使用的抗血小板药物，其亦能增加消化道出血的风险，如噻吩吡啶类药物氯吡格雷等。
吸烟、饮食因素、遗传、应激与心理因素、胃十二指肠运动异常等在消化性溃疡的发生中也起一定作用。
中上腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。胃溃疡的腹痛多发生于餐后０．５～１．０ｈ，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。
消化性溃疡的主要并发症包括上消化道出血、穿孔和幽门梗阻等，而胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。
胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。
消化性溃疡的一般治疗
1、在消化性溃疡活动期，患者要注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性饮食，同时建议其戒烟、戒酒。
2、抑酸治疗是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施。抑制胃酸类（拉唑类）的药物是首选药物。抑酸治疗降低胃内酸度，与溃疡尤其是十二指肠溃疡的愈合存在直接关系。如果用药物抑制胃酸分泌，使胃内ｐＨ值升高≥３，每天维持１８～２０ｈ，则可使大多数十二指肠溃疡在４周内愈合。
3、根除幽门螺杆菌应成为幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的基本治疗，是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施。《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出：推荐铋剂＋ＰＰＩ（抑制维酸类药物）＋２种抗菌药物组成的四联疗法。
幽门螺杆菌是否根除成功需要评估，幽门螺杆菌根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少４周后进行。
4、对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发性溃疡，建议在抑酸、抗幽门螺杆菌治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂。
5、疑消化性溃疡并发急性出血时，应尽可能在２４ｈ内做急诊行胃镜检查，有循环衰竭征象者，应先迅速纠正循环衰竭后再行胃镜检查。
消化性溃疡的复发及预防
幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药和阿司匹林是导致消化性溃疡复发的主要原因，其他原因尚有吸烟、饮酒、不良生活习惯等
对于复发性溃疡的治疗，应首先分析其原因，做出相应的处理。
1、对非幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌根除失败，以及其他不明原因的复发性消化性溃疡的预防，建议应用抑制胃酸类药物或Ｈ２受体拮抗剂维持治疗。
2、长期服用非甾体抗炎药和阿司匹林是导致消化性溃疡复发的另一重要因素，如因原发病需要不能停药者可更换为选择性环氧合酶２抑制剂，并同时服用抑制维酸类药物。
