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胃食管反流不是胃酸太多医生一文说清如何 [复制链接]

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在我的身边,总有一些朋友因为平常生活忙碌,工作压力大,经常有一餐没一餐的。常年下来胃食管返流、胃灼热已是家常便饭。根据调查显示,胃食管返流病发病率,可以高达25%。也就是说每4个人就有1人存在胃食管返流,它俨然已经成为现代人生活习惯的文明病。

曾经遇到一位患者,年仅26岁患有胃溃疡及胃食管返流病,他从外观上看不出任何异样。十年间,它经常性胃部不舒服,胸口有灼热感,喉咙也有异物感,像是卡了东西一样,咳也咳不出来。像他那样的症状,几乎大多数患有胃食管返流的人都曾有过的经历。接下来,我就详细说一说胃食管返流的相关知识。

胃食管反流不是胃酸太多

众所周知,当我们进食时,食物会经过口内,一路经过食道、通过贲门,然后进入胃中。胃属于我们人体分泌胃酸,消化食物的重要根据地。食物在此累积,并且分批被送入十二指肠内进行消化。在正常情况下,我们的胃酸分泌之后,只会留在胃部。

而胃食管返流其实就是胃酸向上返流进入食道或咽喉,甚至鼻腔、耳咽管的情况,这种情况会严重影响我们的生活质量。毕竟胃酸属于很酸的物质,我们的食道以及咽喉并没有胃粘膜以及粘液的保护,一旦受到胃酸侵袭,很可能会引起食管溃疡、咽喉炎,甚至是癌症。

很多人总以为,胃酸过多就是胃食管返流的罪魁祸首,以至于不遗余力地使用药物以对抗胃酸分泌。实际上,这是非常错误的观念。在临床上,胃食管返流主要有三个原因。第一个原因便是贲门括约肌松弛,贲门口是食管与胃的交接地,如果贲门无法彻底关闭,胃酸是很容易返流的;第二原因便是我们胃部的压力太大,胃部的压力大于食管内的压力,胃酸势必会被挤压进食管;

第三个原因就是我们的食管太过于敏感了,即使受到一丁点的胃酸就受不了。因为几乎所有的人都会有胃酸返流的现象,而且并不会有什么症状。最后,胃食管返流就是因为我们生活形态的变化,比如抽烟、喝酒、肥胖、长期饮用咖啡等等。再加上服用非甾体消炎药、激素,也是引发胃食管返流的原因。

食管反流病胃酸多,能多喝水吗?

在现实生活之中,很多朋友总在吃完饭之后,感觉胸口一阵烧灼感。逢年过节好不容易可以大快朵颐,却担心胃食管返流发作而不敢享用美餐。也有人告诉我,胃酸反流时多喝水就会有所好转。确实,多喝水能够加快我们的食管清除胃酸的能力和时间。一旦清除胃酸的时间和能力加快加强,那么反酸的症状自然会有所缓解。

此外,在上面我已经说了胃酸过多并不是胃食管返流的主要原因,但也与胃酸存在着非常紧密的联系。一方面,当我们大量饮水时,很容易稀释胃酸的浓度,这也在一定程度上减少反酸的症状;另一方面,大量饮水虽然可能会稀释胃酸,但是也会导致胃内压增大,这无形之中又会增加胃食管返流的发作。

也就是说,多喝水与胃酸返流是非常矛盾的,一次性大量饮用或许能够暂时缓解反酸症状,但它同时也会增加胃食管返流的发作。为了避免矛盾的产生,我们应该记住不要一次性饮用大量的水,尽量将水的摄入量控制在-ml之间。

此外,我们选择水的温度也很重要,不能太热也不能太冷。因为温度过高或过低,都容易对胃部造成刺激。因此,建议大家摄入60摄氏度、微温的温开水最为理想,这样有助于促进胃部血液循环。最后,我们在餐后少量饮用一些温开水,可以使得胃部提前动起来。适当的时候,也可以选择摄入一定分量的小苏打水,可以中和一些胃酸,缓解反酸症状。

平时注意哪些问题有助于改善?

由于我们的食道与胃不同,它并没有如同胃粘膜一样的组织保护自己,不受胃酸的强酸伤害。所以,如果胃食管返流反复的发作,不仅会让我们备受煎熬,而且还有可能让食道黏膜受到损伤而产生病变,甚至还可能会致癌。因此,在平时的日常生活之中,我们应该找到病因,只有这样才是治愈胃食管返流的正确方法。

首先,不管怎么样,我们要学会改变生活习惯,比如避免辛辣、甜食、烟酒、咖啡等容易刺激胃酸分泌的不良习惯。此外,熬夜、久坐、长期吃夜宵以及穿紧身衣会容易加大腹部压力,也容易让胃食管返流变得严重。与此同时,我们一定要避免睡前2小时进食,而且餐后一定不要立即卧床。如果体重过于肥胖,建议一定要将自己的体重减下来。

其次,在临床上,胃食管返流的药物治疗一般分为三类,即促胃动力药物、抑酸剂和抗酸剂。一般来说,促胃动力药物可以减少胃食管返流以及胃酸在食管上暴露的时间;抑酸剂则可以减少胃酸分泌,从而减轻症状。当然,抑酸剂分为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,前者更适合轻、中度的朋友,后者更适合症状严重,或合并严重食管炎的朋友。抗酸剂一般仅作为临时缓解症状时服用,尤其是症状较轻、间歇发作的朋友。

最后,药物治疗有持续用药和按需用药两种方法。一般来说,持续用药更适合症状严重,且合并并发症,比如食管溃疡、食管狭窄、巴瑞特食管等等。当持续用药维持了一段时间,我们自身的症状慢慢减轻,我们可以在医生的指导下,适当将药物递减。按需用药也就是适合症状较轻的朋友,其实说白了,就是什么时候不舒服,什么时候就服药。假如我们在服用过程长期不耐受,或食管返流进一步加重,可能就需要抗反流内镜或手术治疗了。

结束语:

胃食管返流病除了与食管抗反流防御薄弱相关,但也常与不良生活习惯息息相关。所以,就算胃食管返流好像经常听到,感觉不是严重的疾病,如果我们长期置之不理,很可能对我们的健康造成威胁。实际上,轻度的胃食管返流,我们完全可以通过改变不良生活习惯来进行改变,为何非得等到食管黏膜再来重视呢?

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