导语：反流性咽喉炎是由于胃部的物质不正常回流到咽喉部而引起的一种疾病或局部黏膜损伤，可引起食道以外的一系列症状，如声音嘶哑、喉咙痛、咽部异物感和慢性咳嗽等。通过积极治疗，一般症状可以得到缓解。
01患反流性咽喉炎的原因
1、概述
本病的发病机制尚不完全清楚，研究表明，反流性咽喉炎是多种因素和机制共同作用的结果，其发病机制既有联系又有区别，可能与屏障结构功能障碍、咽喉部抗酸能力低、迷走神经反射、不良生活饮食习惯、精神抑郁或压力等有关。
2、基本病因
屏障结构功能障碍（如食管括约肌松弛）、胃内容物回流到咽喉部造成损伤。迷走神经反射、反流刺激食管远端迷走神经反射可引起清嗓和慢性咳嗽，损害声带黏膜。不良的生活饮食习惯、精神抑郁或压力也会导致这种疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也被认为是导致胃酸反流的原因。
02反流性咽喉炎的症状
1、概述
反流性咽喉炎患者有声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感及慢性咳嗽，部分患者会出现烧心、反流等典型症状。患者的发病时间在白天，直立位状态。
2、并发症
（1）中耳炎
如果不及时治疗，随着病情的发展，严重的会侵犯咽鼓管，进而侵犯耳部，导致中耳炎。
（2）喉癌
如果长时间反复发生反流性咽喉炎，就会导致癌变。
03反流性咽喉炎的检查
1、预期的检验
当患者出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感等症状时，应及时就医。医生可能会建议进行咽喉部胃蛋白酶浓度检测、钡餐造影检查、核素扫描、纤维喉镜、24小时食管-咽喉PH值检测、嗓音声学分析等，以便明确诊断。
2、实验室检查
咽喉部胃蛋白酶浓度检测：用免疫组化方法检测反流性咽喉炎可作为一种灵敏的筛查诊断方法。理论上讲，正常人的喉部是没有胃蛋白酶的，即使有胃蛋白酶，也只有微量的胃蛋白酶，如果发现喉部有胃蛋白酶，就意味着有可能发生反流性咽喉炎。
3、影像学检查
（1）钡餐造影
对食管癌、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等食道食管疾病有一定的鉴别诊断价值。
（2）核素扫描
即患者空腹时口服核素标记液，然后取体位，卧位扫描。可以通过检测口咽反流和肺部胃酸来区分胃食管反流病和反流性咽喉炎。
4、其他检查
（1）纤维喉镜检查
它是诊断和治疗反流性咽喉炎最常用的方法。构状软骨红斑、声带红斑及水肿、后连合肥大、构状软骨水肿等。
（2）24小时咽喉测试
24小时24h患者食管、食管咽喉炎性疾病情况，可发现间歇性反流事件，客观反映生理或病理状态下食管、咽喉pH变化，确定病理性反流，明确反流的性质和特点，确定反流与症状的相关性。
（3）嗓音声学分析
反流性咽喉炎患者常伴有声嘶和发声困难，其噪音声学指标可能不正常。
04反流性咽喉炎的诊断
1、诊断原则
可根据患者的病史、临床表现(声音嘶哑、咽喉疼痛、异物感)，结合相关辅助检查(如纤维喉镜、24小时食管-咽喉PH值检测等)进行诊断。医生还需要将胃食管反流病和慢性扁桃体炎排除在诊断之外。
2、鉴别诊断
（1）胃食管反流病
胃食管反流病以烧心、反胃、胸痛为特征，而反流性咽喉炎以声嘶、慢性咳嗽、吞咽痛、咽异物感为特征，感觉烧心、恶心较少见。反流性咽喉炎患者大部分反流喉炎发生在直立位和白天；胃食管反流病患者反流主要发生在仰卧位和夜间.
胃食管反流病主要表现为食管炎的体征，如弥漫性或区域性食管充血、水肿、溃疡等。反流性咽喉炎的特征是喉炎、后连合黏膜增生、声带和气道内黏膜充血水肿。胃食管反流以夜间反流为主，反流次数50次以上，反流次数少。而反流性咽喉炎主要是白天反流。
（2）慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎可能会出现与反流性咽喉炎相似的临床表现，如咽部异物感、咳嗽等，但一般不会出现声音嘶哑，经常可以在检查中看到扁桃体隐窝分泌物堆积，可以据此区分两者。
05反流性咽喉炎的治疗
1、治疗原则
该病的治疗主要是保守治疗，包括改善生活方式和药物治疗，以缓解症状。但是，如果反流严重，保守治疗无效，可酌情采用手术治疗。
2、一般治疗
少量多餐，睡前3小时停止进食，饭后保持直立位，适量运动。抬头挺胸，多嚼口香糖，促进唾液分泌，促进食管蠕动，清除反流。
3、手术治疗
（1）适应证
严重反流、非酸反流、保守治疗无效、严重药物不良反应和停药后反复症状。
（2）运作方式
经常内窥镜下食管微量射频术、贲门缩窄术和胃底折叠术。
（3）手术目的
为了减少胃食管反流事件的发生，可以恢复下食道括约肌的张力，减少下食道括约肌的短暂松弛，增强抗反流屏障功能的作用。
4、一般预后
这种疾病是慢性疾病的，病程较长，经过积极的治疗，症状可以得到缓解，但是这种疾病容易复发。
5、危害性
本病可有声音嘶哑、咽喉疼痛、咽部异物感不适等症状，影响日常生活。如果不及时治疗，可能会引起中耳炎，甚至喉癌。
结语：现代的生活方式和饮食习惯是导致反流性咽喉炎高发的原因，注意改善生活方式和饮食习惯有助于预防反流性咽喉炎。平时戒烟戒酒，保持规律的作息，适当运动，保持健康的体态，忌吃过多辛辣刺激性食物。