前段时间我收到一条私信，是一位反流性食管炎的患者，他说一直在服用奥美拉唑，但是只要中途停药就会出现反酸、烧心。我询问他是否有在吃别的药，他说没有，就是因为反酸、烧心太难受了，所以一有症状就吃奥美拉唑。
从与这位患者朋友的交流中，我感觉到很多反流性食管炎的患者在治疗时有一部分人只是治标不治本，光想控制症状，并未对病根下手。奥美拉唑固然是一种不错的药物，能有效抑制胃酸分泌，缓解胃胀、发酸、烧心等不适症状。但是奥美拉唑只是作为一种缓解不适症状和体征的药物，不能对疾病本身达到治疗效果，只能解决出现的症状。
若已经确诊为反流性食管炎，服用奥美拉唑治疗期间，由于药物的作用，会对反酸、烧心的症状进行控制。但一旦停药，因病灶本身并未得到治疗，又会引起反酸、烧心症状的出现。所以，也就出现了只要停药，病情就反复的现象。
而且很多患者在停药后出现症状时又开始继续服用奥美拉唑，以缓解当下的症状。如此反复，不仅起不到治疗病灶的效果，反而还容易使胃黏膜、食道黏膜反复受到刺激，加重反流性食管炎。
所以，对于反流性食管炎的治疗要重点治疗病根，不能只缓解症状。中医将反流性食管炎大致分了几种证型，临床上多见的证型即肝胃郁热、脾胃不和。今天，就这2种证型分享一些辩证要点和调理方法。
1.肝胃郁热
①症状：表现心烦急躁、泛吐酸水、胃脘胀痛、呃逆嗳气。
②内治：中医治疗以疏肝理气、泄热和胃为主，常用的药物有柴胡、白芍、枳壳、栀子、黄芩等。柴胡有解表和里、升阳疏肝之效，可改善吐酸、烧心的症状，白芍柔肝止痛，栀子泻火除烦、清肝泄热，黄芩则能清热燥湿和胃。
③外治：针灸取胃俞、阳陵泉、足三里等穴位，针刺阳陵泉有清肝利胆、和胃降逆的作用，对口苦、烧心、胸痛等症状改善起到较好作用。胃俞健脾和胃，化湿降逆，足三里可调和胃络，和胃降逆。诸穴合用，共同发挥疏肝理气、清热利胆，健脾和胃、平冲降逆的功效。
2.肝胃不和
①症状：肝胃不和、气机阻滞郁久生热，则出现烧心、泛酸、口苦症状，还有嗳气、胸胁胀闷不适，伴口干口渴。
②内治：调理需要做到抑肝和胃、清热降逆、祛痰止呕，选用黄芩、陈皮、茯苓、半夏等药。黄芩清热除烦躁，陈皮、茯苓健脾和胃、理气，半夏降逆祛痰止呕。临床上应用较多的方药为黄芩温胆汤加减，当出现呕吐伤阴或热甚至伤津时，可加两味药以养阴生津。
③外治：针灸可取太冲、天枢、肝俞等穴，每周可治疗4-5次。肝经太冲穴，可疏肝行气，天枢能健脾和中调胃，以达祛湿调和脾胃、补气畅达枢机之功，肝俞可健脾益气、和中养阴。
今天的内容就分享到这，我是龙峻标，一名中国医院副主任医师，如果您有胃肠道疾病方面的困扰，可以点击我的账号头像，进入主页私信我，我来为你答疑解惑。