商报记者苗露通讯员鲍航行
前段时间，一位消化科医生在丁香园上分享了这样一个病例：泌尿外科男病人因泌尿道感染，睡前才想起服用多西环素，喝水较少，第二天开始出现胸痛，吞咽时候更加明显，胃镜检查证实为食管中段多发穿凿样溃疡，考虑为药物性食管炎。
只是吃个药真会造成如此严重的后果吗？医院药剂科主任谢升阳表示，药物性食管炎指的是药物滞留于食道，溶解出的内容物造成食管黏膜损伤。患者常有吞咽药片时不饮水的经历，通常在睡前。“其实不只多西环素，我们在服用任何药品之前都应仔细阅读药品说明书，遵循规定的服药时间与要求，以免引发不良反应。”
服药姿势有讲究
一般来说，药物进入食管，随着食管肌肉的蠕动往下进入胃内，但老年人或者食管本身肌肉病变者，食管蠕动能力减弱，药物通过缓慢，就容易在食管生理狭窄处停留，溶解出内容物造成食管黏膜损伤。
因此，患者服药时（后）的体位、药物的大小和服药时的饮水量会影响药物通过食管的时间，是决定药物性食管炎风险的重要因素。
以下几类药物也可能引起药物性食管炎，需要多加注意。
●抗生素：四环素、克林霉素可产生直接刺激作用，继而导致食管炎。
●抗炎药物：阿司匹林和抗炎药可引起重度食管炎、食管狭窄和出血。
●双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片
●其他可引起药物性食管炎的药物包括氯化钾、奎尼丁制剂、铁化合物、依美溴铵、阿普洛尔和匹维溴铵。
把握服药时间发挥良好药效
药物服用的时间也有讲究，遵循不同药物的最佳服药时间，不仅能帮助大家获得良好疗效，也能减少不良反应的发生。
医院药剂科药剂师范婷告诉记者，通常来说，服药时间包括空腹、饭前、饭中、饭后等，具体指代时段分别为清晨至早饭前、饭前1小时或者饭后2小时；饭前15-30分钟；进餐少许后服药，服完药后继续用餐；饭后15-30分钟。此外，晨服是指清晨起来时服药，睡前是指睡前15至30分钟服药。
●空腹服用
抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠需空腹用毫升温水送服，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料。
抗菌药物如阿莫西林、头孢拉定、诺氟沙星等，容易受到食物的影响而降低药效，空腹服用可以提高生物利用度，吸收迅速。
●饭前服用
部分降低餐后血糖的降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈等，应在饭前30分钟服用。
消化系统药物多为饭前服用，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，饭前服用有助于促进胃蠕动和胃液分泌；胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、枸橼酸铋钾等，饭前服用可使药物充分附着于胃壁，在胃黏膜表面形成保护膜。
●饭中服用
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，可以延缓碳水化合物的消化和吸收，通常要求与第一口饭同时服用效果最好。
减肥药奥利司他可以特异性抑制肠道脂肪酶，从而减少脂肪吸收，需饭中服用。
利胆药如熊去氧胆酸等、保肝药如易善复等与食物同服可更好地发挥药效，也应饭中服用。
●饭后服用
对胃肠道有刺激的药物，如易诱发溃疡的阿司匹林片（非肠溶制剂）、对乙酰氨基酚、口服铁剂、抗痛风药等，需在饭后服用。
制酸剂如铝碳酸镁可中和胃酸，而进食可引起胃酸分泌增多，故需饭后服用。
●晨起服用
糖皮质激素类药物如地塞米松、泼尼松，应在早晨7-8点服用。
抗高血压药物，由于大部分人的血压都呈“杓型”，表现为“两峰一谷”，故一天服用1次的降压药如培哚普利、氨氯地平、缬沙坦等多在早上7-8点服用。
利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
●睡前服用
他汀类调血脂药如辛伐他汀、氟伐他汀等；催眠药如艾司唑仑、唑吡坦等；抗哮喘药如茶碱缓释片、孟鲁司特钠等；抗过敏药如氯苯那敏、西替利嗪等；治疗高血压与前列腺增生的特拉唑嗪。
范婷提醒，如果经常忘记服药时间，可以把药品放在醒目的地方，并在药盒上标明服药的时间、用法用量。有条件的也可以设计一张表格，写上药品名称、服药时间、日期等信息，每吃一次可以在相应位置标记。
本文来源：每日商报