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TUhjnbcbe - 2024/7/9 17:59:00
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日前,医院和平院区消化科成功为82岁老人实施经口内镜下肌切开术(POEM术),帮助患者解决困扰30年的“吃饭难”问题。同时术中发现了早期食管癌病变,二次挽救患者生命。

患者庞先生30年来一直进食吞咽困难,严重时连水都难以下咽,多次外院就诊,被诊断为“贲门失弛缓症”,期间给予口服药物、前后外院行3次内镜下扩张术,但症状反复。1周前,庞先生子女辗转打听到我院和平院区消化科。

住院后由于庞先生的病史长且高龄,消化科团队做了认真细致的评估,决定采用POEM手术解决患者的贲门失弛缓症。术中见食管大量液体潴留,食管中上段明显扩张,下段变形,呈“S”形,在消化科和麻醉科通力协作下,成功为患者实施了POEM手术。术后第四天患者即可顺利进食半流质食物,术后一周顺利出院,老人高兴的说:我终于可以好好吃饭了。

此外,在患者食管中段发现大小约2.0×2.0cm早期食管癌病变,患有食管贲门失迟缓症的病人因食道长期受食物潴留的侵扰,食管癌的发生风险较高,因患者食管炎症较重,择期将为患者实施内镜黏膜下剥离术(ESD术),切除食管早癌病变,及时避免癌变的继续进展。

贲门失弛缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下括约肌(LES)高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适,以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。治疗不及时,会严重影响患者的生长发育和生活质量,增加食管癌发生风险。

POEM术是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,通过内镜下贲门环形肌层的切开最大限度的恢复食管的功能,目前已成为贲门失弛缓症的首选治疗。全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作,具有手术时间短、恢复快,并发症少、创伤小、疗效好等优势,患者术后早期即可恢复进食,术后95%患者吞咽困难得到缓解。

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