大家好，我是中医胡劲松医生。胃食管反流病，是消化系统的常见慢性病。主要症状是反酸、烧心，也有患者以胸痛、上腹痛为主要表现，咳嗽、喉中有痰，腹胀伴嘈杂、嗳气、心烦等症状也很常见。其病机是脏腑气机升降失调，主要表现为脾胃升降违和，肝升肺降不调，心肾不交。
调整脏腑气机、调和阴阳，为治疗胃食管反流病的总原则。具体方法为调节脾胃枢机，升肝肃肺，交通心肾；肝升肺降、心肾相交，则脾胃枢机调和、开阖有度，脾升清而运化有力，胃气通降有权，气逆自消，反酸自愈。向女士，今年34岁。她最近3个月来，出现了胃反酸、咽喉不适明显。去医院检查，确诊为慢性非萎缩性胃炎，反流性食管炎A级。初诊时，她存在反酸，咽喉不适问题。咽部好像有痰堵着，吐不出来，咽不下去。夜间胸骨后不适、咳嗽。早上起床的时候，咽干口苦，恶心欲呕。吃饭没胃口，心情也不好，容易多愁善感。查看她的舌脉呢，舌红、苔白腻，脉弦。在中医看来，她是肝肺不调，气结痰凝之证；需要进行疏肝降肺，和胃降逆，顺气化痰治疗。《金匮要略》讲，“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
我给她用的是半夏厚朴汤加减。全方旨在通过调整气机，使肝脾升清，肺胃降逆，使诸症自除。复诊时，她反酸好转，口干、口苦减轻，咽中痰较前减少，夜间咳嗽渐好，无明显恶心呕吐。接下来我们守方用药，巩固效果，2周后待诸症减退停药。对于接下来生活调养，我给她3点建议：第一，吃东西时不能有压力。一般认为，精神上压力太大，大脑会寻求刺激，进而出现大吃大喝、偏好甜食、摄取刺激性食物的倾向，这也就增加了发生胃食管反流病概率。尤其辛辣食物、高温油炸食物，会对食道造成极大刺激，也会导致食道损伤，对胃部造成的负面影响更不容小觑。
当然，吃得太多也不好，吃到撑，也不利于消化。第二，饮食以易消化为原则。吃东西的同时，要记得充分咀嚼。充分咀嚼之后，唾液才会分泌出来。唾液内含淀粉酶，这种酵素可帮助消化，所以一面咀嚼，一面将唾液和食物充分混合之后，才能帮助消化。每一口食物，最好咀嚼20次以上。第三，睡前不吃东西。用餐后，下食道括约肌容易出现暂时松弛的现象，当胃里吃进许多食物之后，也容易引发逆流。这时候只要一躺下来，将进一步妨碍消化，除了会促使逆流现象发生之外，还会导致胃胀。所以，吃完东西后，要避免马上躺下来。