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-新型冠状病毒·科普系列-
项时昊医院
消化内科主任医师
上海市医学会消化系病分会动力学组委员
近年来各种癌症的高发病率和高死亡率让人们“闻癌色变”，而恶性肿瘤排位前五的疾病中包括了食管癌、胃癌、结直肠癌。我国每年食管癌新发病例超过22万例，死亡约20万例；胃癌新发病例数约68万，死亡病例数为50万；结直肠癌新发病例约52万，死亡病例25万。我国胃癌的发病率和死亡率均超过全世界同期胃癌病例的40%，结直肠癌发病率和死亡率约占全世界同期结直肠癌病例的30%。为何
要
做
胃
肠
镜
对于食管癌、胃癌、结直肠癌检查确诊最主要的手段是胃肠镜检查加胃肠镜下组织活检。目前我国发现的食管癌及胃癌超过90%的患者均为进展期肿瘤，结直肠癌超过85%的患者为进展期肿瘤。当患者因为症状明显再来行胃肠镜检查发现肿瘤时，往往都是处于晚期，治疗效果差，生存时间短，因此造成了对恶性肿瘤的恐惧。早期肿瘤通过内镜下治疗5年生存率超过90%，部分患者可达到治愈的效果；通过内镜检查发现结直肠息肉并切除，可以预防结直肠癌的发生。患者往往因不适而就诊，但早期食管癌、胃癌、结直肠癌无特征性症状，有时与食管炎、胃炎、功能性胃肠病症状相重叠，甚至多数患者无明显不适症状，这个时候发现早期食管癌、胃癌、结直肠癌惟有通过胃肠镜检查。
现今，越来越多的人开始接受胃肠镜检查，甚至当作常规检查项目。虽然疫情期间门诊病人显著减少，但仍能不时遇见专门来做胃肠镜检查的，有些病人甚至为了能尽快预约到检查，特地选择疫情假期延长、门诊病人又较少的空档来院做检查。新
冠
期
间
怎
么
查
此次新冠肺炎来势凶猛，传染性高，主要通过飞沫和接解传播，相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶时，存在经气溶胶传播的可能。对于部分需要尽早行胃肠镜检查却同时担心新冠肺炎病毒感染的患者，其实也不必过分焦虑。目前在普通门诊就诊的患者，经过流行病学调查，评估为极低危险度的患者（上海本地上海本地常住人员，且14天内未离沪、且周边家属、同事、居住小区无确诊及疑似病例的，且本人近期无发热或呼吸道症状的患者）经胸部CT等综合评估后，才行胃肠镜检查。
在进行胃肠镜检查过程中，内镜中心设立专用操作间，每一例操作后，严格进行操作间清洗消毒。因此需要行胃肠镜检查的患者也不用因疫忌查。
哪
些
人
群
要
检
查
1.40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。2.有消化道症状，如胸骨后痛等不适、进行不畅或梗阻、便血、不明原因贫血、体重下降等；
3.来自胃癌高发区、食管癌高发区；幽门螺杆菌感染者；食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群
4.患有食管癌前疾病或癌前病变者（慢性食管炎、反流性食管炎、食管白斑等）、胃管癌前疾病或癌前病变者（萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等）、结直肠癌癌前疾病（结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）等；
5.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。
6.正常体检时发现CEA、CA等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。
原标题：《胃肠镜检查敢不敢做？》