最近门诊上来了一位患者，今年58岁的王先生，由于工作很忙，平时饮食不规律，也没有节制，在四十多岁时就经常出现胃反酸水、老是觉得饱饱、闷闷的、导致食不开胃，饭量也变少了，浑身不自在。
到医院检查诊断为：轻度反流性食管炎，兼有慢性浅表性胃炎和十二指肠炎。曾经住院治疗了一段时间，出院后反酸时轻时重，要靠长期服用奥美拉唑来控制，吃了胃酸就减轻，不吃就加重，反反复复伴随他有十几年了。
就在半个月前，因一些琐事与家人吵架生气导致症状加重，胸脘部更是有烧灼感，喉咙总感觉有东西在堵着，连吞咽口水都觉得不顺畅，医院做胃镜检查，结果是：慢性食管炎兼胆汁反流性胃炎。
在别的地方治疗，医生给开的西药，服用后效果不怎么好，后经朋友介绍，找到我进行调理。我发现王先生胃反酸的情况比以前更重了，胸脘又胀又闷，有时还胁痛，胃有烧灼感，咽中如窒息一样，连吞咽也不顺畅，食欲很差，嗳气打嗝酸酸臭臭的。
大便不成形，溏便，小便和睡眠还算正常。我检查发现王先生舌质淡，苔稍白腻，脉弦细。我诊断其为脾虚肝郁导致的胃滞反酸，治疗以健脾和胃为基础，开了一个中药方。
第二次来诊时，王先生的反酸、烧心、胸脘部烧灼感、胃脘胀满等症状均减轻了，就是咽中的窒息感觉没有减轻，时有胁痛，大便和之前相比也改善了，身体轻松了很多。舌质淡，舌苔白，脉弦细。由于气郁痰阻趋于热化，故于上方我减了煅瓦楞子和刘寄奴，加桔梗，山豆根，以清热利咽。
半月后王先生第三次来诊时偶尔还有烧心、胁痛，但反酸和胸脘部烧灼感减轻很多，食欲有增加，大便稍成形，每日有1次。舌淡红，舌苔薄白，脉弦细。症状基本消失，继续原有治疗方案。处方不变再服用一段时间。
3个月后，王先生打来电话说，反酸、烧心消失，胸脘部没有了烧灼感，胁痛也消失，食欲大开，大小便也正常了。
反酸是临床中胃病常见的症状，吐酸之证，虽分寒热两端，但以肝气犯胃为基本病机，治疗总以治肝为本。王先生之证属脾虚肝郁胃滞，在健脾和胃的基础上，加用疏理肝气之品，使得王先生的顽疾得以治愈。