饱餐与“葛优躺”堪称绝配,酒足饭饱,呷一杯热茶,倚靠在沙发之上,仿若时光静好,岁月绵长,刹那间,风起云涌,一顷酸浪逆流而上,排山倒海,势如破竹,所经之处酸浪席卷、烧心难忍,这就是典型的胃食管反流病。
“谁”是胃食管反流病的罪魁祸首?
胃食管反流病,指胃十二指肠内容物反流至食管、口咽、或呼吸道引起的不适症状或并发症。胃十二指肠内容物,包括未消化的食物、胃酸、胆汁、胰液等。反流,指在没有恶心的感觉,且没有腹部用力的情况下,胃十二指肠内容物从胃,经食管,涌入咽部或者口腔的过程。
胃食管反流病在全世界范围内发病均较高,整体人群中每周至少发作1次烧心的患病率为13%,亚洲地区近些年升高明显,我国基于人群每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9%-7.0%。胃食管反流病随年龄增加发病概率增加,男女比例接近。
当要讨论“谁”是胃食管反流病的罪魁祸首时,还得从一块不为人所知但极为重要的肌肉说起——食道下括约肌,顾名思义,“食道下”,说明这是一种位于食道下端的肌肉;“括约肌”,是说它环绕食管下端,起到控制食管与胃之间开放的作用。
它大约有3—4厘米长,一旦收缩,就会在胃部和食道之间形成一个压力区,类似一个关闭的阀门。在我们进食后,这个门可以很好地关闭,以阻止胃液回流到食道。
通常,在食物像坐滑梯一样顺着滑到食道的尽头时,食道下括约肌处于松弛状态,就像打开热情的怀抱,迎接丰盛食物们的到来。但如果食物们妄图从胃里逆流回到嘴里去,那就太对不起了,食道下括约肌一秒就会翻脸——从松弛状态变为收缩状态。这种收缩会产生一个压力区,使返回的大门关闭,迫使食物在胃中搅拌、消化,最后进入十二指肠。
然而,维持秩序是一项艰巨的工作,食道下括约肌没办法独自承担。为了保证食物在消化道中正常运行,人的机体还会让横膈肌和膈食管韧带来帮忙,甚至特地将食道斜着而不是直溜溜地插入胃内。这些组织与食道下括约肌一起构成了一个抵抗逆流的屏障。
可如此精密的设计也有出错的时候。人体在经历妊娠、肥胖、呕吐、负重劳动时会出现胃内压增高,胃部压力高了,就容易把食物又挤回食道去。此外,一些食物、激素、药物等会引起食道下括约肌功能障碍,也就是说门不关了;或一过性松弛延长,也就是说门开着太久了迟迟忘了关。最后,食管裂孔疝、贲门失迟缓症手术都可能导致抗反流屏障受损,从而导致胃食管反流病。
吃完饭后胸口后面火辣辣?
烧心、反流是胃食管反流病的最常见和最典型的症状。
烧心是指胸口后面有一种火辣辣的感觉。反流是指在没有任何不适且不用力的情况下,胃内容物进入咽部或口腔。
一般胃食管反流病患者,在吃完饭后1个小时左右就会有烧心和反流。这种情况可能还会因为一些活动加剧,比如仰卧、弯腰、腹部压力升高。有些病人晚上睡觉时甚至还会有症状。
除了这两个典型的症状,部分患者还会出现咽部异物感、哮喘、慢性咳嗽、吞咽困难、胸闷心慌、背痛等不适。
如果您出现了非常符合上文描述的烧心、反流症状,且每周出现2次以上,则可以初步判断是胃食管反流病。
想要确诊的话,医院进行胃镜检查。胃镜不仅可以观察黏膜的健康状况,还可以帮助排除其他的器质性疾病。如果胃镜发现了反流性食管炎引起的食道糜烂或溃疡,同时排除其他原因,就可以确诊胃食管反流病。
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