前段时间医院看病，她是个胃癌病人，半年前做了胃癌根治性手术，这次是一条腿肿，到医院查下肢血管彩超发现肿的那条腿有深静脉血栓，使用低分子肝素钙一段时间后，出院回家口服华法林。过了一段时间，有天突然接到他电话，说他医院急诊抢救。回顾性分析一下，导致消化道出血的原因，华法林应该是始作俑者。
动脉和静脉华法林是什么药？
华法林是一种口服的抗凝药，属于比较老的药，已有50余年的历史，由于其抗凝疗效肯定，至今在临床上仍然被广泛应用。它非常便宜，在临床上主要用于血栓栓塞性的疾病，比如说下肢静脉血栓、肺栓塞等等，它的作用机理是在体内产生对抗维生素k的作用，所有依赖于维生素k的凝血因子，华法林都可能对这些凝血因子有对抗作用。
VitaminK1(phylloquinone),molecula使用华法林要注意什么？
但是华法林用药期间一定要监测监测国际凝血化比率，刚开始时，三到五天监测一次，直到凝血化国际标准化比率达标。华法林最佳的抗凝强度为INR2.0～3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测一次，当INR稳定后，可以每4周监测一次。如果在临床上使用华法林，但是不能监测国际标准化比率，是非常危险的，所以服用华法林一定要监测凝血功能。由于老年患者华法林清除减少，合并其他疾病或合并用药较多，更应加强监测INR，根据INR结果调整剂量。
华法林的药效会受到不少药物和食物的影响，药物包括质子泵抑制剂、部分抗生素和抗真菌药、非甾体类消炎药、中枢神经系统用药等等会增加华法林的药效。某些疾病和对华法林的抗凝效果也有一定影响，如长期腹泻或呕吐、化疗、甲状腺功能亢进、长期发热可增强华法林药效。华法林药效增加后最严重的不良反应就是出血。轻微的鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点，严重者出现内脏出血，比如呼吸道、尿道或者消化道出血。
那个朋友的妈妈虽然定期查了凝血功能和INR，但是可能忽视了一点，胃癌术后病人消化道出血几率比普通人要高，而且她胃癌术后长期口服奥美拉唑治疗反流性食管炎，而奥美拉唑会增加华法林疗效，使得出血风险大大增加。所以口服华法林期间，一定要对病人年龄、既往的疾病、所用的其他药物进行综合判断，根据不同的个体使用不同的最合适的剂量。