李某,女,45岁。形体壮实,体重62公斤,精神状态一般。
初诊：主诉大便秘结20余年,服用肉苁蓉、麻仁丸等药效果不能持续。现口干、苦,睡眠夜有盗汗,易感冒,饮食一般。血糖值6.1mmol/L。血脂(甘油三酯2.86mmol/L)、血压(自测/75mmHg)偏高,服药控制。
MR扫描示:胆囊结石、胆囊炎;上腹部占位,考虑为肿大的淋巴结,和肝左叶及胃体关系最大。肾、脾、胰未见异常。有内、外、混合痔。
检查:按压上腹部及右胁下有抵抗力,患者也有不适感。无特异舌脉。予以大柴胡汤。
药用:柴胡,黄芩、制半夏、枳壳、枳实,白芍，制大黄,7帖。每帖药自加生姜3片、红枣10枚,水煎。1日2服。
二诊:患者自诉大便日行1次。睡眠改善。口干减轻,仍口苦。能知饥饱。检查:腹部软。处方:原方14帖,煎服法同前。
三诊:食欲好,晚餐能吃干米饭。血压在(-/62-64)mmHg左右。药用:柴胡、黄芩、制半夏、枳壳、枳实、,白芍、制大黄、14帖,煎服法同前。
四诊:患者自诉,旁人评价气色较就诊前好多了。大便通畅,日行1-2次,成形。痔疮因大便正常而无碍。不泛酸,无异常饥饿感,晚上已经能吃一碗干米饭了。平时自测血压在(-/64-66)mmHg左右。
药用:原方加连翘15,7帖。
五诊:大便日行2次,不稀。能自然入睡,无须再服用安定。下肢无抽筋现象。处方:原方加连翘20,14帖。
患者对服用中药后的疗效很满意,并称这就是我的保健品。现仍在服用此方,症情未出现波动。
其实，稍微懂点中医的朋友都知道，大柴胡汤是天然的胃肠动力药和脂类代谢调节剂,还是治疗胆囊炎、胰腺炎的专方。
我也常用本方帮助患者治疗胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、食管炎、胃肠功能紊乱以及高脂血症、高血压等。
医院中医童主任，临床50余年，来这里想尽微薄之力帮到更多人。