上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血也属于此。在短时间内失血超出mL或循环血容量的20％则称为大出血，常表现呕血和(或)黑便，伴有急性周围循环衰竭。本病为临床常见急症，可危及生命。
引起上消化道大出血的原因很多，临床上以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌为常见。
1.上消化道疾病包括食管疾病，如食管炎、食管癌、急性食管损伤、食管贲门黏膜撕裂等；胃、十二指肠疾病，如消化性溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌、胃黏膜脱垂、胃手术后病变等。其中消化性溃疡是上消化道出血的主要原因。
2.门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。
3.上消化道邻近器官或组织的疾病包括胆道疾病(胆结石、胆管癌等)引起胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入上消化道及纵隔肿瘤或脓肿破入食管等。
4.全身性疾病主要有血管性疾病(如过敏性紫癜)、血友病、尿毒症和各种严重疾病引起的应激性溃疡等。
一般而言，80％以上急性上消化道出血患者除支持疗法外，无需特殊治疗出血可在短期内自然停止。提示预后的因素有初次出血的严重程度和再出血发生率。持续大出血的并发症发生率和死亡率较高，再出血死亡率高，约为30％。高龄、合并其他基础疾病、反复出血、胃镜下有近期出血性血痂或活动性出血以及一些特殊病因与部位的出血均为预后不良的因素。
订阅解锁TA的全部专属内容