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TUhjnbcbe - 2020/6/2 12:51:00

奥美拉唑是临床上常用的抑酸药,属于质子泵抑制剂,其选择性作用于胃酸分泌的最终环节,通过抑制H+-K+-ATP酶,达到抑制胃酸分泌的目的,具有强效、长效抑酸的特点,可使胃内达无酸水平,抑酸作用可持续3天。此外,奥美拉唑还可通过降低胃内酸度,提高抗菌药物的浓度,增强杀灭幽门螺杆菌的作用,在临床上主要用于治疗慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等酸相关性疾病,还可联合抗菌药物用于根除幽门螺杆菌。

奥美拉唑用于治疗酸相关性疾病的疗程通常为4-6周,有研究显示,长期服用奥美拉唑对某些疾病可能会有所获益,主要包括:

1.Barrett食管:Barrett食管是一种与免疫相关的食管炎,有研究证实,长期服用奥美拉唑可改善食管炎反流症状,延缓食管炎进展为食管癌,但是由于Barrett食管进展为食管癌的风险较低,因此,无症状的Barrett食管患者不建议长期服用奥美拉唑。

2.胃食管反流病:长期服用奥美拉唑可有效改善胃食管反流病烧心、反流症状,预防食管炎复发和食管狭窄,提高患者生活质量,建议胃食管反流病患者在控制症状的前提下,尽量按需或间断服药。

3.长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠等)、糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)或抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等):非甾体抗炎药、糖皮质激素和抗血小板药均可导致胃黏膜损伤,诱发胃、十二指肠出血、溃疡、穿孔,长期服用这些药物联合奥美拉唑,可保护胃黏膜,预防溃疡病,降低消化道溃疡、出血、穿孔等风险。

长期服用奥美拉唑存在以下风险:

1.感染:胃酸可杀菌,奥美拉唑抑制胃酸分泌,胃酸分泌减少导致消化道细菌过度繁殖,增加了消化道感染和全身感染的风险,长期服用奥美拉唑可能会诱发艰难梭菌感染和自发性腹膜炎,肠道细菌可移位透过肠壁,还可增加肺炎的风险。

2.恶性肿瘤:长期服用奥美拉唑可促进胃泌素分泌,引起高胃泌素血症,高胃泌素可导致组织萎缩、肠嗜络细胞生长,增加了胃癌、食管癌和结肠癌等胃肠道恶性肿瘤的风险。

3.微量元素缺乏:奥美拉唑抑制胃酸分泌,导致消化酶激活受限,可引起维生素B12、维生素C、铁、镁、钙等微量元素吸收减少,造成缺乏。

4.肾病:长期服用奥美拉唑可导致急性肾损伤、急性间质性肾炎和慢性肾脏疾病,在所有质子泵抑制剂中,奥美拉唑发生率最高。

5.骨折:奥美拉唑可抑制胃酸分泌,导致维生素B12和钙吸收障碍,长期服用可增加骨折风险,尤其老年患者。

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