张某，男。胃脘隐痛3个月。胃镜：慢性胃炎，病理：炎症（++），活动（+），萎缩（+），肠化（+）。目前胃脘隐痛，胀满，嗳气，反酸，乏力，大便2次/日，不成形。舌红，苔*腻，脉滑。辨证：肝郁气滞，湿热内蕴。治法：疏肝理气，清热化湿。方药：*连9g，*芩12g，干姜6g，良姜9g，制半夏12g，白芍15g，延胡索15g，甘草6g，枳壳15g，木茴香各6g，郁金10g，制香附12g，木香6g，藿香12g，紫苏梗12g。14剂。二诊：剑突下疼痛仍有发作，胃脘胀满，无嗳气泛酸，纳可，夜寐安，大便调。舌红，苔厚腻，脉滑，湿浊未清，气机阻滞。再拟金铃子散疏肝泄热，通阳理气，和胃化湿。方药：*连9g，*芩12g，干姜6g，制半夏12g，白芍15g，延胡索15g，甘草6g，枳壳15g，郁金10g，制香附12g，木香6，藿香12g，紫苏梗12g，柴胡12g，煅瓦楞30g，荜茇6g，香橼皮12g，制香附12g。28剂。五诊：停药1个月，胃脘疼痛近日发作1次，嗳气稍作，大便1～2次/日，质软成形，夜寐安。舌红，苔薄腻，脉弦。肝气乘脾，气滞腹痛，上方加乌药9g、佛手6g，14剂。八诊：近日复查胃镜：反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎。病理：炎症（++），活动（+），肠化（+）。胃窦黏膜非萎缩性胃炎。畏寒、胁痛已无，偶有反酸，无腹痛腹泻，胃纳可。舌红，苔薄白腻。湿浊渐化，效不更方，宗前法，上方加菝葜30g，28剂。医案出处：裘沛然。按：本案是以胃脘疼痛、胀满为表现的慢性萎缩性胃炎案例。学习裘沛然经验，寒热并用：芩、连、干姜、良姜并用，取辛开苦降之义；健脾和胃，参、芪、大枣、生白术；疏肝理气，木茴香、香附、郁金、枳壳等。止酸加煅瓦楞，疼痛加延胡索，黏膜糜烂加菝葜。经过恒心调治，不仅症状改善，而且胃镜复查也有明显好转。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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