您是否曾感觉到心前区痛、心慌、胸闷？然后非常紧张，于是看书查资料，心肌炎、冠心病、心衰.....怎么越看怎么越觉得自己的症状很符合，越看越不敢看。再听说身边一些突发心脏病的朋友或同事，有的人突然没了，有的心脏放了支架，有的搭了桥.....更是担心害怕，认为自己肯定得了心脏病。
医院一检查，医生却告诉你“没什么病，回家吧”，弄的您半信半疑，心里说，“我这么难受，又不是装的，怎么还说我没什么病呢？”
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类似这样的情况屡见不鲜，很多时候患者觉得自己胸闷胸痛，可能和某些疾病有关，但具体却说不清道不明。那么，胸闷胸痛具体和哪些疾病有关呢？
胸痛是指胸部正中或偏侧作痛。一般来说，常见的引起胸痛的原因，如自律神经系统亢进引起的情绪上胸痛，这种症状以“心悸、胸闷”患者较多。对于患有良性心脏疾病者，虽会有胸痛，但绝大多数只是心理问题，心脏并无大碍，有的甚至没有必要就医。
另外，就是一些病情较为严重的患者：有因器官或组织撕裂而引起的疼痛，包括气胸、心绞痛、心肌梗死等，其中急性心肌梗死发作后，会出现剧烈且持久的心绞痛样心前区胸痛，这类病人往往突然在数小时、数分钟，甚或瞬间停止心跳。这种不可意料的，骤然来临的死亡，医学上统称为“猝死”，须特别加以小心。
临床中鉴别胸痛的方式有多种，有依据胸痛的部位、有依据胸痛的性质、有依据胸痛伴随的症状、还有就是依据胸痛发生的时间。
一、依据胸痛的部位
1、心绞痛常位于胸骨上段或中段之后，亦可波及大部分心前区，疼痛可放射到左肩或左臂内侧，甚至直达小指或无名指。
2、肺栓塞、自发性气胸、急性胸膜炎等，会出现患侧胸痛剧烈。
3、食道疾病、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛多位于胸骨后。
4、肋间神经痛的部位则沿肋间神经分布。
5、外伤引起的胸痛，多位于外伤的部位。
二、依据胸痛的性质
1、心绞痛呈压榨样痛，且在心前区常有重物压迫的窒息感。
2、心脏神经官能症患者，若将手指置于左乳下方（心脏前端心尖处），会有气闭般的痛苦。
3、急性食道炎的疼痛呈灼热痛。
4、胸部主动脉瘤破裂、自发性气胸、食道破裂等，部可出现突遽的胸痛。
三、依据胸痛伴随的症状
1、胸痛伴有呼吸困难和发绀，多见于气胸。
2、胸痛伴有呼吸困难、血痰、咳嗽，可见于肺栓塞。
3、胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常见于肺结核、支气管扩张及支气管癌等。
4、胸痛（心前区疼痛）伴有拉烧、咳嗽、呼吸困难、疲乏及出冷汗，可见于心包炎。
5、胸痛（心前区剧痛）伴有血压下降、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，并有恐惧不安或濒死之感，多见于心肌梗死。
6、胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发烧、咽痛、腹泻、身体酸痛等症状，可见于急性心肌炎。
7、胸痛伴有消瘦，吞咽困难，吞食物时有阻塞现象，且阻塞物似有逐渐下降的趋势，可见于食道癌。
四、依据胸痛发生的时间
心绞痛或心肌梗死常在受寒着凉、暴饮暴食（饱餐）、情绪激动等诱因下，或过度劳累后的晚上发作。
食道炎、食道肿瘤等所引起的胸痛，常在吞咽时发作或使之加剧。
临床中，胸痛的病因错综复杂，倘若在日常生活中稍加注意发病的部位、疼痛性质、时间和伴随的症状，大致也能判断胸痛是由何种疾病所引起。
说明本文来源：中国心律失常防护中心
投稿邮箱：juan.li
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