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TUhjnbcbe - 2021/1/20 8:12:00

理由:许多自闭症儿童由于其消化系统和/或免疫系统异常而对食物敏感。如果食物没有完全消化成单独的糖,氨基酸等,则部分消化的食物会导致肠内免疫系统对这些食物产生反应。如果肠道发炎,则更容易发生这种反应。

免疫反应可能涉及立即的过敏反应(由IgE抗体介导),或者由于涉及免疫系统的其他部分而可能延迟数小时至1-2天(所谓的非IgE介导的食物过敏)。

立即型反应的范围从轻度到严重,可能涉及荨麻疹,呼吸系统问题,例如窒息/喘息,腹泻,呕吐,头晕/感官微弱,甚至是严重的反应,例如过敏反应。

对于延迟型食物过敏,症状通常仅限于胃肠道/消化道,但可能涉及头痛,偏头痛或其他反应。例如,一些患有腹腔疾病的患者(由IgA抗体介导的对小麦的免疫反应)除了严重的肠道炎症外,还会出现偏头痛。

测试:

观察(临床诊断):

根据《年美国食物过敏性检测指南》(Boyce等人,年)和《欧洲食物过敏性诊断标准》(Burks等人,年)[USGuidelinesforfoodallergytesting(Boyceetal)andtheEuropeanFoodAllergyDiagnosticCriteria(Burksetal),],食物过敏性诊断的金标准是观察法,包括两个步骤:

从饮食中消除过敏食物后的慢性症状的缓解,对于延迟型食物过敏可能需要几天至2-3周的时间,并且

再次出现有问题的食物会导致症状复发。

对于自闭症儿童,症状可能包括行为改变,这可能是由于对食物过敏原的反应引起的疼痛和不适。

饮食记录:保留饮食记录,并在症状和最近1-2天内食用的食物之间寻找规律。对于延迟型食物过敏,食物过敏原的摄入与临床症状之间的关联要少得多,因此饮食记录有助于识别延迟型食物过敏的关联。

血液和皮肤测试:通过血液测试IGG(称为RAST)或皮肤点刺测试对食物过敏原进行的特异性IgE测试,有助于检测即食型食物过敏。这些检测方法很容易,但是假阳性结果的发生频率很高(即,许多不过敏食物将被错误地报告为过敏原),因此,这些检测方法仅应用作考虑将其去除然后再引入的可能食物的指南。这些测试无助于诊断延迟型食物过敏。可以对食物中的过敏原进行血液IgG检测,但可靠性值得怀疑。

斑贴测试:这涉及使用特殊的贴,将食物贴在在背部皮肤上保持48-72小时,以检查反应是否延迟–这可能是延迟型细胞免疫对食物蛋白质有反应性.但是,皮肤贴剂测试对食物过敏原的有效性尚不清楚,因此最好将其用作考虑去除食物的可能指南。

再次,市售的实验室测试是有限的,特别是对于延迟型食物过敏。对于延迟型食物过敏,如上所述,当前诊断的金标准是去除可疑食物,然后再引入。

在严重的食物过敏情况下,诊断程序可能涉及消除最常见的反应性食物的饮食。对于非IgE介导的食物过敏,大豆和奶制品是最常见的。对于IgE介导的食物过敏,鸡蛋,牛奶和花生是最常见的。小麦,黑麦,大麦,燕麦和玉米等谷物有时也可能是过敏原。如果去除几种食物后情况有所改善,请尝试每隔4天挑战一种可疑食物,看看是否可以再添加。有些孩子可能对人造色素,调味剂和防腐剂也很敏感,并且对那些可以食用的食物也很敏感。以相同的方式进行评估。

治疗说明:

·避免引起过敏反应或症状的食物

·考虑采用其他方法来治愈肠道–治愈肠道炎症后,许多食物过敏症状将消失。

·可以考虑采用4天的饮食轮换方式,即每隔四天只吃一次给定的食物,因此对它产生过敏的可能性较小(这是嗜酸性食管炎患者通常使用的方法,及一些对食物蛋白反应严重的患者,但尚无良好的科学依据,该方法仍存在争议)。

好处:

除去过敏性食物可以使某些儿童获得广泛的改善,包括胃肠道疾病以及行为和注意力的改善。

持续时间:某些食物过敏症(如花生)似乎是终身的,而当肠道炎症得到治愈和/或肠道免疫系统对不良食物具有耐受性时,其他食物过敏症可能会消失。

研究:

Vojdani等人的研究。发现许多自闭症儿童对食物过敏。

VojdaniA,etal.,Immuneresponsetodietaryproteins,gliadinandcerebellarpeptidesinchildrenwithautism.NutrNeurosci.Jun;7(3):-61.

Jyonouchi等人还进行了3项研究,发现自闭症儿童对食物过敏原的过敏反应比典型儿童高,这似乎会导致肠道问题。

Jyonouchietal.,Dysregulatedinnateimmuneresponsesinyoungchildrenwithautismspectrumdisorders:theirrelationshiptogastrointestinalsymptomsanddietaryintervention.

Neuropsychobiology.;51(2):77-85.

Jyonouchietal.,Evaluationofanassociationbetweengastrointestinalsymptomsandcytokineproductionagainst

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