不少患者在胃镜检查后会发现被诊断了“Barrett食管”，自己查询相关资料后担心自己得了“癌前病变”甚至“食管癌”。那么Barrett食管到底是什么疾病呢？是食管癌吗？
一、Barrett食管定义
巴瑞特综合征（barrettsyndrome）是指食管下端粘膜被胃柱状上皮所取代。又称巴瑞特溃疡、慢性消化性溃疡和食管炎综合征。几乎所有的食管腺癌的发病均与出现巴瑞特食管相关。
而胃食管反流病是引起食管巴瑞特病变的主要因素。有5-13%存在胃食管反流症状的患者可发展为巴瑞特食管，使得胃食管反流病本身无法成为巴瑞特食管发生的预测因子。
二、胃食管反流病与Barrett食管的关系
胃食管反流病的三种类型及定义：
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和（或）并发症的一种疾病，其发病原因多样，主要与防御机制减弱有关，其中包括一过性下食管括约肌松弛等。
目前胃食管反流主要分为：
1、非糜烂性反流病（Non-erosiverefluxdisease，NERD）：是指存在与反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。
2、反流性食管炎（Refluxesophagitis，RE）：是指内镜下可见食管远段黏膜破损
3.Barrett食管：食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。
有反流症状1-5年者Barrett食管发生率增加三倍；5-10年的反流症状患者Barrett食管发生率增加5倍；10年以上的反流症状患者Barrett食管发生率增加6.4倍。
三、Barrett食管发病机制？
食管粘膜化生的机制还不清楚，可能是GERD诱导某些转化生长因子的表达发生改变，引起成熟的食管鳞状细胞转变为柱状细胞（横向分化）或引起未成熟食管幼稚细胞向柱状细胞分化（转型）。
之所以说发病机制是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。究竟什么因素影响两者之间的转化目前还是个谜。但无论怎样说，胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。
Barrett食管如何治疗?
1.胃食管反流病治疗
Barrett（巴瑞特）患者常有反酸，会导致慢性炎症、组织细胞增生等，从而增加癌变风险。所以巴瑞特患者的胃食管反流症状需要积极治疗。已有间接证据表明，质子泵抑制剂（PPIs）能够降低患者癌变风险。
巴瑞特患者合并食管膈裂孔障碍尤其是食管裂孔疝的患者同样可引起组织增生，增加癌变风险，这种情况下PPIs很难完全控制反流症状。抗反流手术能有效修补膈肌缺损、阻止所有胃内容物反流（包括胃酸和胆汁）。
2.异型增生的治疗
一般认为，食管腺癌的发生过程：反流-反流性食管炎-Barrett食管-异型增生-食管癌。对于有异型增生的Barret食管发展到食管腺癌时间为1.5年-10年，肠上皮化生或长段Barrett更易癌变，患者癌变率高达6%以上。可以通过安全有效、简便经济、组织损伤小的内镜下消融治疗，也可以通过内镜下黏膜切除、激光等治疗。
专家提醒：巴瑞特食管可以发展成食管腺癌。但巴瑞特食管其发病率、死亡率相对较低，且进展缓慢，并不可怕。面对巴瑞特食管不必害怕，而是要重视它：积极预防治疗它的原发病根源问题——胃食管反流病。做到早预防、早诊断、早治疗，定期复查，把癌变几率降为0。
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