联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
随着现代社会的不断进步，人们的生活节奏越变越快，在不当的饮食结构、生活方式、巨大的精神及心理压力等因素影响下，胃食管反流病也变得十分常见，发病率逐年增加，有报道国内目前患病率高达12%，40～60岁为高峰发病年龄，今天就让我们共同来认识和了解胃食管反流病的相关知识。本期嘉宾
医院
消化内科主治医师
张雄辉
张雄辉，医院消化内科主治医师，从事临床医疗专业十五年，擅长消化科常见病、多发病诊治，在胃食管反流病、消化性溃疡、消化道出血、消化不良等疾病方面积累了丰富的临床经验。一、什么叫胃食管反流病？胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、胸痛等症状，严重的可引起反流性食管炎，部分反流也可引起咳嗽、哮喘、慢性咽炎等症状，这一类病症统称为胃食管反流病。二、常见致病因素有哪些？胃食管反流病常见致病因素主要有以下几点：
1、紧张的生活节奏。
2、肥胖、便秘。
3、高脂肪、高蛋白饮食。
4、长期睡前进食。
5、吸烟、饮酒。
6、精神因素抑郁症、焦虑症。
三、胃食管反流病发病机制？主要发病机制包括：（一）食管下括约肌压力下降。某些食物（如高脂食物、巧克力）、药物（如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、茶碱等）可引起食管下括约肌压力下降，从而导致反流发生。腹内压增高如妊娠、肥胖、腹水等也可导致发生反流。（二）食管清除反流物功能降低：正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通过食管蠕动性收缩将内容物排入胃内，剩余的则由唾液缓慢中和。故食管蠕动功能障碍和唾液产生的异常也会导致胃食管反流病的发生。（三）食管黏膜屏障作用减弱：食管黏膜屏障包括食管上皮黏液层、表面HCO3—、复层鳞状上皮等构成的上皮屏障，发挥着抗击反流物作用。因此，任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素，比如长期吸烟、酗酒以及精神抑郁等，都可使食管黏膜屏障作用减弱，从而不能抵御胃食管反流物的损害。四、胃食管反流病有哪些临床表现？1．反流和烧心是最常见的症状。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，如含酸味则称反酸。烧心是指心窝窝这个地方或胸骨后烧灼感。烧心和反流常在饱餐后出现，平躺、弯腰时可加重，部份患者烧心和反流症状可在夜间发生。2、其次胸痛、吞咽困难或进食梗阻、慢性咳嗽等也是胃食管反流病的临床表现。由胃食管反流病引起的胸痛常发生在胸骨后，也可放射到后背、胸部、颈肩部。有严重食管炎、食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。还有一些患者诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无真正吞咽困难。五、诊断胃食管反流病首选哪类医学检查？胃镜检查是诊断反流性食管炎的首选方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，借助胃镜检查还可与消化性溃疡、食管癌等疾病作鉴别。对不能耐受胃镜检查者可行食管钡餐检查，检查目的主要是排除有无食管癌等疾病，对诊断起鉴别作用。
六、胃食管反流病对生活有哪些影响？多数患者出现睡眠困难、饮食减少、工作效率下降、社交活动和兴趣爱好受影响，另外患食管癌、上消化道出血、食管狭窄等疾病风险会比普通人群增大，所以胃食管反流病应该积极治疗。七、胃食管反流病的治疗目标及措施有哪些？胃食管反流病的治疗目标是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。治疗措施有药物治疗和胃镜下抗反流手术治疗。（一）关于药物治疗，常用的药物主要有三类：第一类为抑酸药包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等药物，这类药物抑酸作用强，一般疗程4～8周，对疗效不佳者可加倍剂量并适当延长疗程。第二类为促胃肠动力药如莫沙必利、依托必利，这类药物通过促进胃排空，从而达到减少反流。第三类为粘膜保护剂，如瑞巴派特、铝碳酸镁等药物，这类药物能中和胃酸、在黏膜表面形成保护膜，从而有利于受损黏膜的愈合。由于胃食管反流病具有复发倾向，部分患者停药后很快复发，需考虑给予维持治疗。有并发症如食管溃疡、食管狭窄者，也需要维持治疗，具体用药及剂量需在医生指导下服用，每半月或一月随诊1次。（二）内镜下抗反流手术治疗内镜下抗反流手术包括射频治疗和胃底折叠术，目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术有一定并发症。因此，对于那些需要长期使用大剂量药物维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定是否抗反流手术。对由反流引起的严重呼吸道疾病的患者，药物治疗不佳，也可选择抗反流手术。八、胃食管反流病患者日常生活注意事项有哪些？胃食管反流病患者要树立战胜疾病的信心，平常需注意胃部保暖，避免受凉，由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头15~20度，睡前3小时不进食，餐后不宜立即卧床。餐后半小时可进行30到40分钟散步，有助于消化。肥胖患者还应该加强锻炼，控制体重；改变不良生活方式，包括戒烟、戒酒，避免浓茶、咖啡等饮料。饮食要清淡，不宜进食过饱或过量饮水。反酸烧心的患者少吃生冷、辛辣、油炸、烧烤及腌制食品，不吃过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜。只要积极配合治疗，及时转变不良生活方式，大多数患者都能够恢复健康。手机下载“开吧APP”
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