1）不要喝浓咖啡、浓茶、巧克力等饮料，不要吃太甜、油腻的食物；2）吃完饭后至少半小时以后再躺下来休息；3）晚上睡觉前2~3小时内不要再吃东西。
2、生活调理：1）多吃蔬菜水果，保持大便通畅2）不要穿紧身裤3）睡觉时上半身抬高10~20cm。4）戒烟酒，积极锻炼身体控制体重。
3、药物治疗：如胃肠反流较严重，经生活调理无效，可服用药物治疗，具体可选择莫沙比利、多潘立酮等胃肠动力药、雷贝拉唑等质子泵抑制剂、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂等药物，一般治疗效果都不错。
4、手术治疗:部分长期的、中重度的反流病人，符合手术指征的可行手术治疗，具体可咨询胸外科医生。
胃肠反流的患者，多数药物治疗效果不错，但容易复发，所以生活调理是基础，只有极少数患者需要手术治疗。医患家
胃食管反流病是指胃内容物反流引起的一系列症状和（或）并发症的一种疾病，反流和烧心是最常见的症状。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。
胃食管反流发生机制
那么，在临床上我们应如何诊断胃食管反流病呢？
对于有典型反流和烧心的病人，可拟诊为胃食管反流病，用质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗（如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7~14天），症状明显缓解，初步诊断为胃食管反流病。
临床上多结合临床表现和内镜检查来综合分析进行诊断。
1、临床症状：临床表现多样。烧心、反酸是最常见的典型症状，胸痛亦是常见症状；其他不典型症状有上腹痛、胃胀、嗳气、恶心等消化不良症状，或同时伴有咽喉不适、吞咽困难、睡眠障碍；食管外症状表现有慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性喉炎、牙侵蚀症等，并发症包括上消化道出血、食管狭窄等。
2、内镜检查：内镜检查可明确有无反流性食管炎和Barrett食管。
图示：患者正在做内镜检查
正常食管黏膜没有破损，反流性食管炎的黏膜破损分级参照年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的LA分类法，分为ABCD四级。A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm；B级：一个或几个黏膜破损，直径大于５mm，但破损间无融合现象；C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75%的食管周径；D级：黏膜破损相互融合范围累积至少75%的食管周径。
胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病，诊断方法有所不同。
反流性食管炎的诊断：
①有反流和（或）烧心症状。
②胃镜下发现反流性食管炎。
非糜烂性反流病的诊断：
①有反流和（或）烧心症状。
②胃镜检查阴性。
③24小时食管pH阻抗监测表明食管存在过度酸、碱反流。
④PPI治疗有效。
Barrett食管的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检，当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到病理学检查证实时，即可诊断为Barrett食管。
上消化道内镜检查有反流性食管炎和Barrett食管表现，即可确诊本病。
对于拟诊为胃食管反流病的患者或者有怀疑反流相关的食管外症状的患者，可采用PPI试验性治疗，如有明显效果，本病诊断一般可成立。对于症状不典型者，常需结合内镜检查、24小时食管pH阻抗监测、食管钡餐造影、食管测压和PPI试验性治疗综合分析进行诊断。
韩俊毅
医院胃肠外科行*主任
主任医师，硕士研究生导师
瑞士巴塞尔大学肿瘤外科学医学博士（M.D.）
同济大学医学博士（Ph.D.）
上海市浦东新区普外科优秀学科带头人
上海市浦东新区结直肠重点专科负责人
医院普外科教学主任
医院（UHBS）客座医师
中国肿瘤临床学会转化医学专家委员会委员
上海医学会普外科专科分会胃肠学组委员
上海医学会普外科专科分会胃肠学组胃癌手术质控小组成员
上海抗癌协会肿瘤精准治疗专委会委员
上海抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会委员
上海疾病控制中心肿瘤外科与多学科治疗专委会委员
中国医师协会创伤外科医师分会多发伤专委会委员
中国中西医结合学会灾害医学专委会科普教育学组委员
欧洲癌症研究学会(EACR)会员，欧洲肿瘤学会(ESMO)会员，兼任“中华实验外科杂志”特约编委，“中华普通外科文献（电子版）”编委，“腹部外科”编委。
第一或通讯作者发表中英文论文20余篇，SCI论文最高影响因子9.6分。主持各级别基金科研项目9项。国际大会发言3次，欧洲临床医师培训2次。长期致力于胃肠道各类疾病的诊断和治疗，尤其是胃肠道肿瘤的开放、微创手术及综合治疗积累了丰富的经验。对胃食管反流、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤、慢性顽固性便秘的诊断及治疗也有较深入的研究。
门诊时间：每周二上午、每周三下午专家门诊
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