“扫癌高手”论胃镜的自我认知
一提到胃镜，许多人就会下意识地拒绝。什么？要伸到胃里去。不不不，肯定不行。其实，这都是你对胃镜的误会和不了解的害怕。
医院消化科常用的检查项目，但是很多人对胃镜并不了解，认为这个过程比较痛苦和难受，很多人在身体不适的情况下依然不愿意做胃镜。
胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子通过口腔及食道，将镜头直接送入胃内，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，也可在内镜直视下切除病灶，是上消化道病变的首选检查方法。
如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查，继而降低疾病的发病率。因此，胃镜是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。
现在无痛胃镜已经开始普及，而且胃镜检查在对一些常见疾病的诊断上有着非常重要的作用。人体的胃部是很脆弱和敏感的，不论是饮食还是生活习惯都容易伤到胃，如果出现不适应该听从医生的建议是否做胃镜检查。
误区1
胃镜检查能不做尽量不做
一说到胃痛，很多人都认为自己是多少年的老胃病，吃点胃药就行了，对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种观念大错特错。
除了一些个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛有一些特点外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现不典型，和一般胃病的情况类似。单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。
误区2
用其他影像学方式替代
不能用其他影像检查代替胃镜。胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。
胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。作为胃癌高发国之一，我国早期胃癌的诊断率非常低。大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。
胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细微的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。
误区3
做胃镜首选无痛的
很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，会选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。其实两种胃镜方式各有利弊，要根据个人具体情况来选择。
普通胃镜
优势：不需要太多的准备工作；不需要麻醉，风险相对小；适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不适以外，大多没什么症状。
劣势：过程有些难受。有些人会有严重的恶心和呕吐感，干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。
无痛胃镜
优势：不会产生不适感；引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。
劣势：无痛胃镜采用麻醉法，需要复杂的准备及家属陪同；麻醉有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等；检查结束后，有的人会有头晕等现象；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。
1、严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期2、休克、昏迷等危重状态的患者3、神志不清、精神失常等不能合作者4、处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者5、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者6、急性病*性肝炎或胃肠道传染病患者是否需要做胃镜检查，最重要的还是遵从医生的建议。有下列情况的患者，一定要按照医生的要求进行胃镜检查。
长期上腹疼痛
长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，经常出现恶心、呕吐、反酸水、吐血、黑色大便，吞咽困难，长期食欲减退、体重减轻或贫血等，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病的患者。
原因不明的上消化道出血
这种情况下最好在24小时内进行胃镜检查，确定出血原因，并可在胃镜下止血。
上腹部触摸发现包块
通过胃镜检查，可以清楚包块的位置，确定包块是良性或恶性。
溃疡病患者
如果确诊患有溃疡的患者，需要靠胃镜来复查溃疡恢复情况，以免再次复发或发生并发症。
胃或十二指肠息肉患者
不少患者对息肉缺乏了解，其实息肉也有一定的癌变率，对于已经确诊是胃或十二指肠息肉的病人可以通过胃镜进行治疗。
吞咽不适或吞咽梗阻
如果在吃东西的时候感觉喉咙有异物，甚至发生梗阻的情况下，需要做胃镜检查食道，确诊是异物梗阻或者食道癌的征兆。
有胃癌家族史的人群
胃癌具有家族聚集性的特征，如果家族里有至亲发现患有胃癌，医院做个胃镜筛查胃癌。
一般胃癌或食管癌高危人群，从40岁开始，每年可以做一次胃镜检查。检查后可以根据胃镜检查结果听从医生建议确定复查时间，一般是一年或者两三年做一次胃镜都是正常的。因此，胃镜做一次可以保多久，还需要根据具体的病情来决定的。
+胃镜检查前
做胃镜时需要空腹
做胃镜要空腹，应做到至少6个小时禁食、禁水。
胃镜检查安排在上午，则前一天晚饭清淡饮食，并在8点后停止进食。
胃镜检查安排在下午，则早餐在6点前食用清淡的汤或粥等流食或少渣的食物（避免含纤维素多的食物，如芹菜、粗粮或太硬的食物），午饭要禁食。
做胃镜前的药物管理
高血压患者检查当天应正常服用降压药物，用少量清水送服即可，不可过多饮水。
长期服用阿司匹林等抗血小板药物及抗凝药物者要及时与医生沟通，决定是否要停用上述药物及停药时间，择期再行检查及操作。
对于糖尿病患者，如果平时是口服降糖药物控制血糖的，检查当天应停服降糖药（但请随身携带）；如果是注射胰岛素控制血糖的，检查前正常进食时常规应用胰岛素，检查前一晚和当天需要减量或停用胰岛素（具体咨询医生）。
若有药物过敏史，口咽部、颈部及面部手术史，胸椎或脊柱变形等病史要如实告知医生。如果有既往胃镜检查报告或相关检查结果，应当随身携带并告知医生。
+胃镜检查后
不可立即进食
刚做完胃镜检查后，咽喉部位的功能尚未完全恢复，如果是无痛胃镜咽部麻醉药仍在起作用，为避免食物、水误入气管而引发呛咳、误吸或造成吸入性肺炎，所以要在检查两小时以后再进食或饮水。
取病理者要留意饮食与排便
在胃镜检查中，取活组织进行检查的患者，尤其是老年人，服用阿司匹林等抗血小板药物、应用抗凝药物的人，在检查结束后的几天内要格外留意饮食及排便情况。
不要吃刺激性或者质地较硬的食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶或饮浓咖啡，以免刺激创面出血。
还要观察大便颜色，如果出现大便柏油样或沥青样颜色时，要及时就医。
中国医疗卫生
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