科普指导：医院儿科刘映玲、外一科赵江宁
新晋奶爸宝妈
在幸福的道路上一路狂奔
享受初为父母的喜悦的同时
当然也会遇到一些手足无措
今天杏林君就来为新晋奶爸宝妈们
科普关于宝宝吐奶的知识
下面我们来一起看一下
新手奶爸宝妈与儿科医生的对话吧
我们家宝宝今天吐了！奶甚至都从鼻子里流出来了！吓到我了！医生，他究竟怎么了？
我们儿科把这种现象称为食管返流（GER）：胃及（或）十二指肠内容物反流入食管。GER在小儿十分常见，分为生理性和病理性2种类型。
生理性胃食管反流
多见于喂奶后，以溢乳为主要表现，主要因为婴幼儿胃肠道的协调功能差引起反流，多发生在餐后，睡眠时较少发生，不引起病理损害，宝宝的生长发育不受影响。正常婴儿GER发生率为30％～70％，1～4个月达高峰，食管返流一般一周岁后会缓解，通常不需治疗。
病理性胃食管反流
若反流较重或持续存在，或合并吸入综合征如反复呼吸道感染、难治性哮喘、吸入性肺炎、窒息、喂养困难及影响正常生长发育等，即为病理性反流，病理性反流常常导致两种疾病的发生：咽喉反流（LPR）和胃食管反流（GERD）。
二者的区别是：LPR病因是胃排空功能紊乱，微量酸性或碱性气体反流至气道。临床表现为气道症状，轻微的消化道症状或没有明显消化道症状。通过气道pH监测系统发现，由贲门发育不良而引起的LPR是儿科哮喘的常见病因。GERD的病因是酸性或碱性液体和气体反流食道，刺激贲门和食管下段发生病理性改变，严重者反流到气道。反流物临床表现以消化道症状为主，有时伴有气道症状，胃食管返流所引起咳嗽（GERC）成为儿童慢性咳嗽的第三位病因。
那我怎么才能早点知道我们家宝宝是不是胃食管反流病呢？
常见的症状有两种：消化道症状和消化道外症状。你可以多注意宝宝平时是怎样的症状。
消化道症状
频繁发作的呕吐：轻重程度不一，严重时呈喷射状；
拒食或进食困难（进食时易哽住或窒息）或反复吞咽；
烧灼感：位于胸骨下端，饮用酸性饮可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻；
呕血和便血：食管炎严重者可发生溃疡和糜烂，出现呕血或黑便症状；
营养不良：主要表现为体重不增和生长发育迟缓。
消化道外症状
吸入综合征：反流物直接或间接引发呼吸系统疾病，表现为反复呼吸道感染、频繁或持续的咳嗽、难治性哮喘、反复发作的吸入性肺炎、早产儿呼吸暂停和窒息、婴儿猝死综合征等。
耳鼻喉和口腔疾病：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。
太吓人了，我们家宝宝好像有轻微的便血症状，我该怎么办？
别担心，赶紧去找专业的医生诊治。医生会给你专业的帮助。
首先要找儿科专科医生诊治，医生会详细询问小宝宝的喂养情况和症状，仔细检查腹部和肺部、咽喉等部位，必要时的时候会安排小宝宝做一些必要的检查：
上消化道钡餐造影
胃镜检查
24小时食管pH-阻抗监测
24小时咽喉气道pH监测
超声学检查
以上检查都简单易行，妈妈们不用太担心啦~
我们家宝宝已经被确诊为病理性胃食管反流了，我该怎么办？
不用太担心了，配合医生给宝宝积极地治疗，相信他很快就会好起来的。
一般治疗
需要小宝宝的爸爸妈妈配合医生照顾好患病的小宝宝哦。
（1）体位治疗：简单有效。将床头抬高15-30°，婴儿采用俯卧位，年长儿左侧卧位。儿童清醒状态下最有效为直立位和坐位。（沉睡中的婴幼儿不宜使用体位疗法）
（2）饮食治疗：适当增加饮食的稠厚度，少量多餐，睡前2小时避免进食。低脂、低糖饮食，避免过饱。肥胖患儿应控制体重，具体内容包括：
1、配方奶喂养的婴幼儿若出现频繁反流症状且易激惹时，可使用以下阶梯疗法。
2、减少喂养：如果婴幼儿体重超重，则减少喂养总奶量；
3、少量多餐喂养（保证合适的每日需要总量），直至喂养的足够少量而频繁；
4、喂养稠厚食物（如：富含大米淀粉、玉米淀粉、豆角胶、卡罗布胶）；
若阶梯疗法无效，停止稠厚食物喂养，试验性使用藻酸盐1-2周，若药物治疗有效，停止使用，并观察停药后的恢复情况。
向上滑动