冬季天气忽冷忽热，好多人出现嗓子沙哑的情况，声音嘶哑又称声嘶，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。有些人的喉部疾病比较重，声音嘶哑持续几个月都不好，甚至越来越严重。
出现声音嘶哑以后，究竟该怎么办呢？
复旦大医院的周粱教授来向大家讲解一下“声音嘶哑”的相关知识。
声音嘶哑，先找原因
首先是炎症。急性喉炎常由感冒引起，起病较急，轻者音调降低、声音粗糙、发音费力；严重者可以出现“失声”，并常伴有全身不适症状。慢性喉炎多是急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。吸入有害气体（如工业气体、吸烟、化学粉尘）、鼻炎、鼻窦炎、咽炎和胃食管反流等，也是导致喉部慢性刺激的重要原因。慢性喉炎初期为间断性声音低沉、粗糙，禁声后声音嘶哑减轻，用声过度后声音嘶哑加重，以后逐渐发展为持续性声音嘶哑。
其次是用声过度、发声不当。一些教师、演员、歌唱家常因用声过度、发声不当而出现声音嘶哑。耳鼻喉科检查可发现声带慢性充血、肥厚、闭合不全，甚至出现声带息肉、声带小结等。
三是喉部外伤、异物、手术等，因喉部损伤或瘢痕形成而引起声音嘶哑。
四是声带瘫痪。
各种原因引起的中枢神经系统病变和迷走神经及其分支喉返神经的病变都可引起声音嘶哑。如果喉部检查发现声带麻痹而喉部本身没有病变的话，需要做进一步检查，以排除颅内、甲状腺、肺、纵膈或食管等部位的肿瘤。
五是喉的先天畸形，如喉蹼、声带发育不良（声带沟）等。
六是癔症性声嘶，患者往往可因为心理或情绪原因出现声音嘶哑，喉部本身没有器质性疾病。
七是喉部肿瘤。良性肿瘤包括：喉乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤和纤维瘤等，其中以喉乳头状瘤最为常见。值得警惕的是，声音嘶哑有时可能是恶性肿瘤的早期信号。喉癌往往表现为进行性加重的声音嘶哑，且伴有喉部不适感，严重时可出现痰中带血和呼吸困难等症状。
对因治疗，疗效最佳
声音哑了，该怎么办？
很简单，医院耳鼻喉科做一次仔细的喉部检查，就能发现引起声音嘶哑的病因。
纤维喉镜或电子喉镜等检查可帮助医生非常清楚地发现喉部病变；喉部影像学检查（如CT或磁共振）能很好地显示喉部肿瘤性病变的部位和范围；声带瘫痪者，可做颈部B超、胸部CT、食管吞钡拍片、头颅CT或磁共振等，排除这些部位的肿瘤性疾病。
引起声音嘶哑的原因多种多样。有些喉部疾病，如感冒引起的急性喉炎，经过休息和对症治疗，很快会好转；有些喉部疾病则必须经过针对性治疗，才能痊愈。比如，慢性喉炎通过休息和药物治疗可痊愈；由鼻炎、鼻窦炎、咽炎和胃食管返流等原因引起的声音嘶哑，需要针对病因进行治疗；声带息肉多数需要手术切除；喉部恶性肿瘤若能得到早期诊断和早期治疗，疗效比较满意，不但能根治肿瘤，还能保留喉的发音功能，但如果早期未引起重视，耽误了病情，则疗效较差。
声音嘶哑，并非“小事”
一些患者认为，声音嘶哑是小事，不需要就诊，自己去中药房买点胖大海泡茶喝就行了。直到几个月后，声音嘶哑越来越重，医院检查，结果被发现喉部长了肿瘤。
特别提醒：若声音嘶哑超过2周症状不见好转，医院找耳鼻喉科医生做喉部检查。若出现喉部或颈部肿块，同时伴有咳嗽、痰血及明显消瘦表现者，更应提防喉部恶性肿瘤，千万不能掉以轻心！
中医疗法
声音嘶哑是喉部(特别是声带)病变的主要症状，也可因全身疾病引起。声嘶的程度因病变轻重而异，轻者仅见嗓音变低、变粗，重者发声困难甚至失音。
急性声音嘶哑：伴有恶寒、发热、全身疼痛、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等。多见病*性呼吸道感染、急性单纯性喉炎、急性声门下喉炎等。治宜清热解*、疏风利咽，药用利咽汤：金果榄15克，木蝴蝶15克，桔梗15克，射干20克，*芩15克，蒲公英30克，紫花地丁30克，牛蒡15克，马勃12克，芦根30克，金银花30克，连翘30克，薄荷15克，甘草6克，水煎服。中成药可选上清丸、利咽灵。
慢性声音嘶哑：多见有咽喉疼痛，如有痰吐之不出，咽之不下，咽喉干燥。严重时会出现声带结节或声带息肉。治宜滋阴润喉、利咽散结，药用润喉汤：沙参20克，麦冬15克，花粉15克，葛根20克，石斛15克，玉竹15克，生地*30克，元参20克，百合20克，*芩15克，五味子15克，桔梗15克，鱼腥草30克，甘草6克，水煎服。中成药可选养阴丸、复方鱼腥草滴丸。
发声困难：病情由轻至重，慢慢地难以发出声音或声音嘶哑，喉咙里有异物感或有吞咽困难。多为咽部严重疾病，持续医院诊治。治宜清热利咽、消肿散结，药用利咽消瘤汤：射干15克，桔梗15克，牛蒡20克，*芩15克，金银花30克，连翘30克，菊花15克，紫花地丁20克，蒲公英20克，鱼腥草30克，夏枯草20克，白花蛇舌草30克，皂刺12克，穿山甲12克，虎杖15克，王不留行15克，甘草6克，水煎服。中成药可选消瘤丸、猴枣散。
间歇性声音嘶哑：可见于重症肌无力、荨麻疹、反流性食管炎等疾病，原发疾病得到有效治疗好转后，声嘶会改善很多。
持续性声音嘶哑：伴有咽部发干、慢性疼痛、咽部如有异物等。多见于声带结核、梅*、肺癌、大动脉瘤、心脏扩大、癔症、黏液水肿等。医院检查确诊，及时治疗原发病灶。
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