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TUhjnbcbe - 2021/9/19 17:35:00

注意:这是关于胃灼热和GERD的系列文章中的第三篇。如果您还没有这样做,那么在阅读本文之前,您需要先阅读第一部分和第二部分。

往前面翻可以查询得到。

第一部分:-胃食管反流,胃酸太多还是胃酸太少?第二部分:-胃灼热和胃食管反流病的隐藏原因,你可能忽视了

第二部分的页面内容:

GERD胃食管反流和IBS肠易激综合症之间联系的意义

幽门螺杆菌在GERD中的作用

抑酸药物会增加幽门螺杆菌感染的风险

你应该聪明地避免另一个恶性循环

一项较新的研究增加了对GERD部分由细菌过度生长引起的理论的支持。在继续我计划的系列文章之前,我想花一些时间回顾一下这项研究并讨论其影响。

Malekzadeh和Moghaddam进行了一项回顾性研究,以调查IBS肠易激综合症患者中GERD的患病率,反之亦然。数据来自大量患者(6,)。据我所知,这是关于GERD和IBS之间重叠的最大数据集。

作者发现64%的IBS研究对象也患有GERD,而34%的GERD患者也患有IBS。他们还发现,重叠的GERD和IBS受试者的所有功能性症状(如恶心、排便改变、头痛等)的患病率高于没有IBS的GERD受试者或没有GERD的IBS受试者的患病率。

GERD和IBS之间联系的意义

当然,这种对应所暗示的正是我在上一篇文章中所主张的:IBS和GERD很可能具有共同的病因和潜在机制。从结论来看:

这一发现表明,在重叠的GERD和IBS中,胃肠道的其他功能异常也非常普遍,表明存在共同的潜在功能障碍。

作者甚至推测根本原因可能是细菌过度生长。具体来说,他们提到幽门螺杆菌可能是罪魁祸首。我认为他们正在做某事!

评估幽门螺杆菌感染在GERD和IBS患者中的作用可能是未来研究的目标,因为在本研究中发现幽门螺杆菌感染在GERD患者中的患病率高于非GERD患者。

幽门螺杆菌在GERD中的作用

我相信幽门螺杆菌感染在GERD和其他消化系统疾病的发病机制中起着重要作用。

幽门螺杆菌是人类最常见的慢性细菌病原体。统计数据表明,世界上超过50%的人口被感染。

感染率随着年龄的增长而增加。一般来说,感染的流行率随着生命的增加而增加1%。因此我们可以预计,大约80%的80岁老人都感染了幽门螺杆菌。

其次,我们知道幽门螺杆菌抑制胃酸分泌。

事实上,这就是它在胃的恶劣酸性环境中生存的方式,这通常会杀死所有细菌。

用抗生素治疗无症状的幽门螺杆菌感染会增加胃酸度,用抗生素根除幽门螺杆菌可以改善几乎所有患有胃酸过少的患者。

尽管人们普遍认为胃酸的产生会随着年龄的增长而下降,但最近的研究表明,胃酸的分泌不会随着年龄的增长而减少,而且实际上有增加的趋势,尤其是在男性中。

然而,随着年龄的增长,这种胃酸分泌增加的趋势被幽门螺杆菌感染的相应增加完全抵消了。由于幽门螺杆菌感染的发病率随着年龄的增长而增加,因此胃酸过少也会随着年龄的增长而增加。

抑酸药物会增加幽门螺杆菌感染的风险

也许对于那些服用抑酸药物的人来说最重要的是,研究人员现在认为,幽门螺杆菌的初始感染只能在胃中的酸度水平降低(尽管是暂时的)时发生。在两个人体接种实验中,除非使用组胺激动剂提高胃的pH值,否则无法确定感染。

如果低胃酸是H.pylori感染的先决条件,我们可能会预期抑酸药物会使当前的H.pylori感染恶化并增加感染率。这正是研究表明的。Prilosec和其他抑酸药物会增加感染幽门螺杆菌的人的胃炎(胃部炎症)和胃体的上皮病变。

年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章对两组接受反流性食管炎治疗的人进行了为期五年的跟踪调查。一组服用奥美拉唑(20-40毫克/天),另一组接受LES手术修复。在研究开始时记录了幽门螺杆菌感染并接受奥美拉唑治疗的患者中,萎缩性胃炎的发生率从治疗开始时的59%增加到研究结束时的81%。在研究开始时没有萎缩性胃炎的人中,服用奥美拉唑的人中有30%后来患上了它。相比之下,只有4%的手术治疗组出现了萎缩性胃炎。

你应该聪明地避免另一个恶性循环

低胃酸、幽门螺杆菌和抑酸药物之间的联系,开启了另一个令人讨厌的恶性循环,与我们在上一篇文章中讨论的情况类似。

低胃酸胃灼热抑酸药幽门螺杆菌感染进一步减少胃酸慢性胃灼热和胃食管反流病

由抑酸药物引起的幽门螺杆菌感染风险增加尤其显着,因为幽门螺杆菌感染与胃癌风险的小幅但显着增加有关。

我将在下一篇文章中对此进行更多说明。

正如我在上一篇文章中提到的,吸收不良的碳水化合物在肠道中发酵产生氢气。氢气是幽门螺杆菌的首选能量来源。氢气水平的升高也与其他讨厌的虫子有关,如沙门氏菌、大肠杆菌和空肠弯曲菌,这是世界上人类细菌性腹泻疾病的主要原因。

过量的果糖、某些类型的纤维和淀粉,尤其是小麦会增加产氢量,从而增加感染幽门螺杆菌和其他病原菌的风险。

如果您想避免胃灼热、GERD以及与细菌过度生长相关的许多其他令人不快的症状,那么您应该尽量减少糖、淀粉和谷物的摄入量。

在下一篇文章中,我们将研究胃酸的许多重要作用以及长期缺乏胃酸的重大风险。

医路有我鹏哥

感谢你的支持和鼓励

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