患者王小姐，一直备受腹痛、呕吐、黑便的困扰，在外院做了胃镜，吃了药依然症状反复发作，时好时坏。还慢慢出现了头晕等贫血的症状，感觉越来越“虚”了。反复多处求医问药，一直找不到明确病因。为了进一步求医问诊，王医院就诊，住院后，医生建议行胃镜检查和胸腹部CT检查。经检查后明确诊断，真相大白，原来是王小姐的“健康阀”出现了问题，元凶就是：食管裂孔疝。
由于王小姐已符合手术指征，成功行VATS（电视辅助胸腔镜手术video-assistedthoracicsurgery）辅助下经左胸左侧膈疝回纳、膈肌修补，术后第一天腹痛、呕吐、黑便症状便已消失，目前已经康复出院。
什么是食管裂孔疝？
胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔开，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。食管裂孔松弛扩大，导致生活在腹腔内的胃、腹段食管、甚至腹腔内其它脏器，由食管裂孔突入胸腔，就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝一定都要手术吗？
不一定。治疗食管裂孔疝一般有两种手段：保守治疗以及手术治疗。
保守治疗：
多数滑动型食管裂孔疝症状较微，国人中以轻、中度食管炎多见。诊断明确后，适宜先行内科治疗以缓解反流症状。包括减轻体重，低脂饮食；忌烟、酒、睡前饱餐；避免腹部压力升高的活动；睡眠时取高枕位、左侧卧位，避免增加腹压；应用胃肠动力药等措施。
如内科治疗无效，再考虑外科手术治疗。
手术治疗：
手术适应症为：
①上内科治疗无效。
②嵌顿或绞窄需要紧急解除、挤压肺部需要手术：食管旁疝、混合型裂孔疝和多器官裂孔疝，可能并发胃壁或其他疝出的腹内脏器嵌顿或绞窄；或者巨大疝内容物挤压肺脏，尽管无明显症状，也应及早手术。
③引起肺部感染者，引起食管瘢痕狭窄者：有反流性食管炎的滑动型裂孔疝，发展到溃疡型食管炎、食管缩窄或出血，或由于反流引起肺部反复感染，或因长期食管炎形成食管疤痕狭窄，产生吞咽困难者，均应考虑手术治疗。
④柱状上皮覆盖的食管。为预防癌变，也有专家主张手术。