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TUhjnbcbe - 2023/6/29 19:26:00
北京中科白癫疯 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/detail/

相信许多人都有过类似的经历,吃完饭或躺下休息后会感到口里泛酸,胸口后热得很。

反酸、烧心是消化科最常见的症状之一,据统计其发生率可达10%。反酸、烧心多为胃食管反流病所致,少数为消化不良所致。

胃食道反流是怎么回事?

反流是指胃内的东西反流到食管、咽喉或者口腔,严重者会误吸进肺,导致反流性气管炎。胃酸、胃蛋白酶、食物反流等都是反流的主要原因。由于胃酸、胃蛋白酶以及胆汁都有腐蚀性,所以长期反流导致食道、咽喉、口腔反复腐蚀而产生各种炎症及以上不适症状。

怎样判断胃食管反流?

可由下列问题作出简单的自我判断

1.是否常有起源于胃向上传导的不适?

2.这种不舒服经常伴随着胸骨后的烧灼感吗?

3.抑酸剂能帮助减轻症状吗?

注意:如H2受体拮抗剂(某某替丁)或质子泵抑制剂(某某拉唑)。

4.过去一周的上述症状是否在四天内发作?

若回答“是”的四个问题,则有85%的人患上了胃食管反流,建议你去内科或者消化内科。

一般来说,医生经过初步检查后会开一些抑酸药,如果吃药有效的话,很可能是这个毛病。如果你的年龄太大,医生可能会建议你先做个心电图和胃镜,以排除其他问题。

什么因素加重胃食管反流?

1)刺激胃酸的食物

咖啡、浓茶、酒精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉汤、面包等都会影响胃的分泌功能,这些食物和调味品会刺激胃酸的分泌,从而加重胃食管反流。特别是酒精,会直接损害胃粘膜。另外,牛奶中的蛋白质也能促进胃酸分泌。胃食道反流的朋友,要看自己对食物的反应,要看自己的饮食情况。

2)高脂饮食

油脂会刺激胆囊收缩素的分泌,导致胃排空变慢,使食物在胃中停留太久,促进胃酸分泌增加,所以尽量少吃高脂食物。

3)饮食不规律

饮食不当,会破坏胃的分泌节奏,影响胃的正常功能。

4)超重和肥胖

肥胖者,尤其是腹型肥胖者,因隔上移使食道高压带松弛或消失,易引起食管高压带,尤其是反流性食管炎。

5)不良情绪

精神心理因素如焦虑、抑郁等通过脑肠肽轴引起食道、内脏高度敏感,从而引起食管微酸刺激,引起不适。并且不良情绪还会影响食管的生理功能,使常规抗酸药治疗效果不佳。

怎样改善胃食管反流

一、生活习惯的改变

不能吃太饱,不能吃太多的食物,进餐时要适当减少进食量,因为很容易出现食管下括约肌被撑得松弛。就寝前两小时不宜进食。饭后不要立即卧床休息。不要吃那些容易引起反流的食物,包括油脂类食物,甜点,巧克力,咖啡等。睡前床头整体抬高10~15cm,让上身抬起,仰卧时保持食道倾斜,这就是物理上的抗回流。此外,在睡觉时卧位的左侧使贲门打开倾斜,也有助于减少、缓解反流症状。肥胖者腹内压增高,易发生逆流,因此保持良好的体形是关键。

二、药品疗法

胃食管反流药物治疗效果较好,常用药物有如下三种。

1抗胃酸的药物

质子泵抑制剂(某某拉唑)和H2受体拮抗剂(某某替丁)。

较常用的质子泵抑制剂,效果更确切,作用更强,可持续抑制基础及刺激后的胃酸分泌。埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等都是治疗胃食管反流的药物。

2中和胃酸的药

像铝碳酸镁咀嚼片一样,可以保护粘膜,促进食道炎或溃疡的愈合。这种药物的作用通常是短暂的,只能暂时地控制症状。

3胃肠道动力药

有促进胃排空、降低胃内压力、减少反流的发生等功效。但是多潘立酮因适应症和心脏病风险而需要谨慎使用。所以,不建议未经医生指导自行服用多潘立酮。

三、外科治疗

胃食管反流如顽固,经上述治疗无效,且严重影响患者生活质量时,应考虑胃食管结合部是否存在结构或器质性问题(如合并食管裂孔疝)。

手术医生认为,既然是“门”关不紧,那就需要做一次“门”的手术,目前主流的方法是腹腔镜下胃底折叠术或食管裂孔疝修补术。

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