陈某某,男,28岁,患者一年前偶尔出现饭后呕吐,近半年来频发饭后恶心、呕吐,呕吐物仍为原食物,无酸腐气味。医院查胃镜示:反流性食管炎,服西药治疗无效。
“感觉自己还年轻,饮食生活上就比较放飞自我,烧烤、火锅......油腻辛辣的食物我都沾,抽烟、饮酒、熬夜一样不少,把身体搞垮了,现在后悔了,以后不敢这么对自己了。”今年3月,陈某某找到我看诊,寻求中药调理。
初诊症状:胸骨后烧灼感,反流和胸痛,饭后恶心、呕吐,呕吐物无酸腐气味,饮酒后烧心,口咽不干,面色晄白,形体消瘦。舌淡红,舌边红,苔薄白腻,脉弦细。
诊断:
中医诊断:呕吐(脾胃虚弱,肝气犯胃,胃气上逆)
西医诊断:反流性食管炎C级
“回去服用黄教授开的中药,胸痛,灼烧感没有了,呕吐次数也少了,身体比初诊那时候舒服了很多,感谢黄教授,之后我也继续保持好的饮食生活习惯。”
复诊症状:呕吐已止,嗳气减少,面色好转。舌淡红,苔薄白,脉弦细,诸症消失,无明显不适。
复查报告:反流性食管炎从C级降到A级
反流性食管炎,你了解多少?
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂以及食管溃疡。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。
依据内镜下食管粘膜损伤的程度,将反流性食管炎分为A、B、C、D四级,即洛杉矶分级法。
反流性食管炎应早诊断、早治疗
反流性食管炎这种常见病该如何诊断呢?
1、做胃镜检查,判断反流性食管炎是A级、B级、C级,还是D级。
2、做24小时的pH值,加上阻抗的检查。
3、食管压力的检查,看一下食管的动力是不是发生障碍。
中医治疗讲究辨证施治,可分为以下四类:
1、情志不畅型:症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法。
2、脾虚气滞型:症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的方法。
3、肝郁化热型:症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。治疗采用疏肝清热、和胃降逆治法。
4、气虚血瘀型:症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。治疗以益气养阴、化瘀散结为治法。